Реферат: Хирургия (Гематогенный остеомиелит)

щих к кортикальному слою метадиафиза пораженной кости. При-

мерно в этот же период или несколько позже можно обнаружить

остеопороз метадиафиза или даже всей кости при сравнении с

другой конечностью. В дальнейшем кортикальный слой кости на-

чинает разволокняться, теряет свою компактность и вместо него

на уровне поражения образуются новые линейные многослойные

периостальные напластования (рис. 125). морфологическим суб-

стратом промежутков между слоями новой реактивной кости яв-

ляется поднадкостничное распространение воспалительно грану-

ляционной ткани или гноя. 11а 2 -- 3-й неделе болезни на общем

фоне остеопороза появляются очаги деструкции -- полного разру-

шения костных балок.

Если лечение своевременно не начато, то в конце 3-й -- начале

193

4-й недели вокруг деструктивных очагов на фоне остеопороза

начинается процесс эностального остеосклероза, так характерного

для остеомиелита. Этот перифокальный процесс склерозирования

характеризуется выраженной диффузностью и распространенно-

стью, чем и отличается, например, от узкой зоны остеосклероза

при туберкулезном остите. По мере распространения воспаления

по межбалочным пространствам кости распространяется и остео-

склероз (рис. 12б) . Интенсивность его нарастает. На фоне скле-

розированной кости выявляются новые деструктивные очаги,

участки секвестрировавшейся кости. Распространенный остео-

склероз при остеомиелите свидетельствует о переходе процесса

в хронический. За пределами остеосклероза в этой кости про-

должает развиваться остеопороз.

Если лечение острого остеомиелита начато своевременно и

проводится достаточно интенсивно (дренаж кости с целью сниже-