Реферат: Хирургия (Гематогенный остеомиелит)

может претерпевать различные превращения -- разрушаться,

склерозироваться, восстанавливаться, тогда как секвестр остается

неизменным.

Рентгенологическое распознавание секвестров далеко не всегда

просто. Иногда секвестр на фоне резко склерозированной окру-

жающей кости не определяется. Диагностика упрощается, когда

секвестр отделен от кости грануляционной тканью, просматривае-

мой на рентгенограмме в виде зоны просветления вокруг него,

или когда он частично или полностью отторгся и вышел за пре-

делы кости.

Однако не только внутрикостный процесс обусловливает кар--

тину воспаления. Воспаление в кости может затихнуть или сов-

сем прекратиться, а процесс в мягких тканях может существовать.

самостоятельно, поддерживая функционирование свищей и обусловливая общую клиническую картину заболевания. В таких

случаях нередко обычных рентгенограмм в двух проекциях ока-

зывается недостаточно. Для исключения внутрикостного воспале-

ния прибегают к томографии и фистулографии (рис. 129) .

Особенности остеомиелита отдельных костей скелета. Наиболь-

шие диагностические затруднения возникают при локализации

остеомиелита в п о з в о н о ч н и к е. В доантибактериальную эру

острый гнойный спондилит, как и остеомиелит крестца и грудины,

протекал крайне бурно и нередко в течение нескольких дней при

явлениях общего сепсиса приводил больного к смерти. Только

вскрытие, и то тщательно проведенное, позволяло установить

основную локализацию процесса.

196

В современных условия, когда при клинической картине да-

же точно не локализованного воспаления начинают активное ан-

тибактериальное лечение, добиваясь снижения температуры тела