Реферат: Контрацепция

Аналоги гонадолиберина • Суперагонист бусерелин — аналог гонадолиберина; применяют интраназально, вызывает подавление овуляции вследствие уменьшенной секреции гонадотропных гормонов, обусловленной гипочувствительностью рецепторов либерина после длительной их стимуляции » Еже­дневно от 400 до 600 мкг бусерелина интрапазально в тече­ние 3-6 мес » Кровотечения при длительном применении суперагониста — довольно регулярные менструальноподобные, возможны олигоменорея и аменорея; однако дисфункциональные маточные кровотечения не возникают » Побочные эффек­ты не появляются, за исключением нарушения характера кро­вотечений, обусловленного ановуляцией.

Подкожные имплантаты Левоноргестрел (норплянт, нор-плант-2) — длительно действующее, обратимое и эффектив­ное контрацептивное средство.

• Механизм контрацептивного действия: постепенное выделе­ние левоноргестрела что обусловливает подавление овуля­ции (не у всех), изменение характера шеечной слизи (стано­вится более вязкой), подавление пролиферативных измене­ний эндометрия.

• Контрацептивная эффективность — 0,5-1,5 беременности на 100 женщин в год.

• Способ применения » Шесть гибких имплантатов из силикоковой резины, содержащих левоноргестре.л, имплантируют под кожу плеча женщины * Небольшое количество левонор-гестрела высвобождается с относительно постоянной скоро­стью в течение 5 лет при применении норплата и 3 лет — норпланта-2 » Время введения <• В первые 7 дней менстру­ального цикла ^ После медицинского аборта •> Через 6-8 нед после родов » Удаление имплантата проводят под местной анестезией по истечении срока его действия, при развитии стойких побочных реакций или в любое время по желанию женщины.

• Рекомендации пациенткам

» Достаточный контрацептивный эффект развивается через 24 ч после введения препарата.

» Рану кожи после имплантации не следует мочить вплоть до её заживления.

» Препарат необходимо своевременно удалить (через 3 или, соответственно, через 5 лет).

» Ситуации, диктующие необходимость обращения к врачу:

•возникновение воспалительной реакции в месте введения имплантата • отсутствие менструации или обильное маточ­ное кровотечение •боли в низу живота < экспульсия кап­сул о головные боли, напоминающие мигрень о нарушения зрения.

• Показания: поздний репродуктивный возраст, наличие про­тивопоказаний к применению эстрогенсодержащих препара­тов, миома матки размерами до 8 нед беременности, необхо­димость назначения прогестагенов с лечебной целью (фиброзно-кистозная мастопатия. гиперполименорея, альгоменорея, овуляторные боли).

» Побочное действие — появление частых и нерегулярных кровотечений, межменструальных мажущих выделений или аменореи. Если побочные эффекты не исчезают через не­сколько месяцев, имплантаты необходимо удалить.

ДОБРОВОЛЬНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ СТЕРИЛИЗА­ЦИЯ — наиболее распространённый метод планирования се­мьи. В 1990 году хирургическую стерилизацию перенесли 145 млн женщин и 45 млн мужчин. Метод наиболее эффекти­вен и экономичен, но обеспечивает необратимую контрацеп­цию. Восстановление фсртильностн возможно, однако чаще всего затруднительно.

Женская стерилизация — создание механического пере­рыва маточных труб. Наиболее оптимален лапароскопический доступ.

Мужская стерилизация (вазэктомия) — пересечение семявыносящих протоков. Операция по сравнению с женской стерилизацией относительно проста и недорогостояща • Ос­ложнения: гематома, развитие воспалительных процессов (на­иболее часто — застойного эпидидимита), гранулёма