Реферат: Лечение пневмонии

Современное определение пневмонии подчеркивает, что это острое инфекционное заболевание преимущественно бактериальной этиологии, характеризующееся очаговым поражением респираторных отделов легких, наличием внутриальвеолярной экссудации.

Классификация пневмоний, рекомендованная Европейским респираторным обществом и Американским торакальным обществом в 1995г.

1. Внегоспитальная (ненозокомильная, внебольничная, амбулаторная, домашняя) пневмония.

2. Госпитальная (внутрибольничная, нозокомиальная) пневмония.

3. Пневмония на фоне иммунодефицита .

4. Атипичная пневмония.

5. Аспирационная пневмония.

Критерии оценки тяжести пневмонии (наличие хотя бы одного из критериев)

А. Общее тяжелое состояние больного

- цианоз

- спутанное сознание, бред

Б. Дыхательная недостаточность

- одышка более 30 в минуту

- РаО₂ менее 60мм. рт. ст. или РаСО₂ более 50 мм. рт. ст. при спонтанном дыхании (насыщение менее 90%)

В. Сердечнососудистая недостаточность

- тахикардия (Рs более 125 уд. в мин.)

- артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90мм. рт. ст., диастолическое менее 60 мм. рт. ст.)

Г. Наличие осложнений: миокардит, плеврит и т.д.

Д. Инструментальные и лабораторные данные:

- гиперлейкоцитоз (более 20х10⁹ /л) или лейкопения (менее 4,0х10⁹ /л)

- гематокрит менее 30 или гемоглобин менее 90 г/л

- Рентгенография: двухсторонняя, многодолевая, абсцедирующая пневмония или долевая пневмония с выраженным интоксикационным синдромом; быстрое прогрессирование процесса на 50% и более за 48 часов наблюдения

- повышение азота мочевины более 10,7 ммоль/л

Факторы риска, отягощающие течение внебольничных пневмоний

1. Возраст старше 60 лет

2. Наличие сопутствующих заболеваний

- ХОБЛ

- Сахарный диабет

- ХБН или ОПН

- Хронические гепатиты

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--