Реферат: Лекции по Фармакологии 2
Выводятся в основном метаболиты. Некоторые из них (*: глюкурониды), попадая в кишечник, под действием ферментов кишечника или микрофлоры могут отщеплять глюкуроновую кислоту, становясь вновь липофильными и заново всасываясь(*:действие контрацептивов на основе энтерогепатической циркуляции).
ЭКСКРЕЦИЯ КИШЕЧНИКОМ.
Выводятся только нерастворимые в липидах, ионизированные при рН кишечника молекулы ( *:ионообменные смолы – холестирамид, осмотические диуретики – МgSO4 и т. д.)
ВЫДЕЛЕНИЕ ЖЕЛЕЗАМИ.
Хорошо выделяются галоиды (I2 ,Br2 ). При хроническом применении возникают раздражения ( так называемая бромодерма). Выделения йода железами могут использоваться как отхаркивающее средство.
ВЫДЕЛЕНИЕ ЛЕГКИМИ.
Выводятся газообразные лекарства (наркоз), жидкости (спирт), частично камфора.
Лекция №4.
ФАКРМАКОДИНАМИКА.
Фармакодинамика – это раздел фармакологии, изучающий механизмы и эффект действия лекарств.
Виды действия лекарств:
1. прямое и косвенное. *: сердечные гликозиды – прямо действуют на сердце, косвенно – на почки. Самая большая частая разновидность косвенного действия – рефлекторное.
2. местное и резорбтивное. *: горчичник
3. главное и побочное. Побочные эффекты, которые наблюдаются при действии препарата в терапевтических дозах, обусловлены широким спектром действия препарата.
Побочное действие в диапазоне терапевтических доз при изменении условий может стать главным.
4. токсическое действие. Проявляется в диапазоне доз, превышающих терапевтическую. Токсическое действие, ни при каких условиях не может стать главным.
5. элективное( то есть избирательное). Вид действия, к которому стремятся фармакологи. Обусловлено избирательным взаимодействием с циторецептором; реже обусловлено избирательным накоплением препарата в каком – либо органе. *: наркозные вещества избирательно накапливаются в ЦНС – в 2 и более раз большая концентрация чем в крови. Это обусловлено сродством наркоза к фосфолипидам ткани мозга.
Побочное действие лекарственных препаратов.
Встречаются в 10 –20% случаев применения лекарственных средств.
0,5 – 5% из встречающихся побочных эффектов требуют госпитализации.
Классификация побочных эффектов:
1. побочные реакции, связанные с фармакологическим эффектами препаратов: адреналин – подробнее смотри лекцию №3.
2. токсические осложнения( проявляются в дозах, превышающих терапевтическую дозу).
Для количественного определения выраженности этих эффектов существует понятие – широта терапевтического действия или индекс терапевтического действия – это диапазон между дозами, оказывающими терапевтическое действие и токсическое действие. Чем этот диапазон шире, тем более безопасен препарат.
*: с узкой широтой терапевтического действия: аминогликозиды( антибиотики), чьим побочным эффектом является нефротоксичность( наблюдается у 26% больных); цитостатики( у 100% вызывают токсический эффект, действуя прежде всего на быстроделящиеся клетки).
3. нарушение иммунобиологических свойств организма:
· подавление нормальной микрофлоры кишечника( дисбактериозы, кандидозы)
· подавление иммунитета( глюкокортикоиды, иммунодепресанты).
4. аллергические реакции, протекающие по типу ГНТ или ГЗТ. Смотри сенсибилизацию. Отличием от первых трех видов – не дозозависимость.