Реферат: Миелит на уровне грудного отдела спинного мозга

Язык влажный, чистый.

Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезёнка не пальпируются.

Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный с обеих сторон.

Стул и диурез в норме.

Неврологический статус

Психика

Сознание ясное, ориентирован в пространстве и времени. Настроение ровное. Память сохранена.

Менингеальные симптомы : ригидность мышц затылка, симптом Кернига, симптомы Брудзинского отрицательные.

Черепномозговые нервы

I пара – обонятельный нерв. Обоняние сохранено. Обонятельных галлюцинаций нет.

II пара – зрительный нерв. Острота зрения не снижена. Цветоощущение не нарушено. Выпадение полей зрения не выявлено.

III, IV, VI пары – глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы. Зрачки правильной формы, величины, равномерные. Объём движений глазных яблок в стороны, вверх, вниз полный. Косоглазия нет. Парезы и параличи взора не выявлены. Прямая и содружественная реакция зрачков на свет живая, симметричная. Проба на конвергенцию и аккомодацию не нарушена.

V пара – тройничный нерв. Болезненность при давлении на точки выхода ветвей тройничного нерва (надглазничная, подглазничная, подбородочная) отсутствует. Боли и парестезии в области лица нет. Болевая, температурная, тактильная чувтвительность кожи лица, слизистой рта, носа, языка сохранена. Вкус на передних 2/3 языка сохранён. Жевательная мускулатура в норме. Движения нижней челюсти свободные. Роговичный, конъюнктивальный, носовой, нижнечелюстной рефлексы сохранены.

VII пара – лицевой нерв. Лицо симметричное. Слезотечения нет.

VIII пара – слуховой нерв. Слух не снижен. Шума в ушах, гиперакузии, головокружения нет. Нистагм не выявлен.

IX – X пары – языкоглоточный и блуждающий нервы. Глотание нормальное. Звучность голоса нормальная. Подвижность мягкого нёба достаточная. Вкус на задней трети языка нормальный. Саливация в норме. Нёбный, глоточный рефлексы сохранены, равномерны.

XI пара – добавочный нерв. Внешний вид грудино-ключично-сосцевидных и трапециевидных мышц нормальный. Объём активных движений при поворотах головы, при поднимании плеч, при сближении лопаток сохранён.

XII пара – подъязычный нерв. Внешний вид языка нормальный. Положение языка при высовывании по средней линии. Объём активных движений языка стороны, вверх, вниз полный. Произношение чёткое, ясное.

Двигательная сфера

Атрофий, гипертрофий мышц нет. Фибриллярные и фасцикулярные подёргивания отсутствуют. Незначительный парапарез нижних конечностей. Контрактуры нет. Мышечный тонус нормальный. Пассивные движения возможны в полном объёме. Феномен «зубчатого колеса» не наблюдается. Синкинезии нет. Гиперкинезы и гипокинезы не отмечены.

Координация движений: пальце-носовая и пяточно-коленная пробы точные. Больной устойчив в позе Ромберга. Походка без особенностей.

Рефлекторная сфера

Рефлексы лучезапястный, сухожилия бицепса, трицепса, нормальной амплитуды, одинаковы справа и слева. Усиленны ахилловы и коленные рефлексы с расширением рефлексогенной зоны.

Брюшные рефлексы снижены, подошвенные рефлексы живые, равномерны. Патологические стопные рефлексы Бабинского положительны. Клонусы стоп отсутствуют. Патологические рефлексы на руках не выявлены. Хватательного рефлекса нет. Рефлексы орального автоматизма, защитные рефлексы не выявляются.

Чувствительная сфера

Боли отсутствуют. Болезненности при надавливании на нервные стволы нет. Антальгической позы у больного не наблюдается.

У больного наблюдается двустороннее расстройство поверхностных видов чувствительности по проводниковому типу. Больной отмечает чувство онемения в нижних конечностях. Выше уровня реберной дуги все виды чувствительности сохранены.

Расстройств корковых функций не выявлены.

Вегетативная нервная система