Реферат: Миелит на уровне грудного отдела спинного мозга

#

Rp.: Sol. Glucosae 5%

pro inject 1000 ml

D . t . d . №10

S . Для растворения

метипреда

#

Антиоксидантное средство:

Rp .: Sol . Mexidoli 5%

pro inject 2 ml

D.t.d. №10

S . Вводить в/в струйно

медленно

#

Препарат витамина В1:

Rp .: Sol . Tiamini chloride 2,5%

pro inject 1 ml

D.t.d. № 10

S . Вводить в/м по 1 мл 1 р/д

миелит грудной отдел спинной мозг

Эпикриз

Больной _________________ 1987 года рождения находится с 04.04.2011 г. по настоящее время в неврологическом отделении с диагнозом миелит на уровне грудного отдела спинного мозга.

При поступлении жалобы на незначительное онемение в ногах, мышечную слабость в ногах.

При поступлении в неврологическом статусе:

Сознание ясное, координация в норме, спастический парапарез нижних конечностей, положительный симптом Бабинского, усиление коленных и ахилловых рефлексов с расширением рефлексогенной зоны, определяется недиссоциированное расстройство чувствительности по проводниковому типу (снижение всех видов чувствительности ниже уровня реберной дуги).

Проведено исследование: ОАК (лейкоцитоз 17,4*109), ОАМ в норме, ЭКГ в норме, анализ ликвора на плёнку: в течение 24 чч плёнка не образовалась, ОАЛ в норме, МРТ (Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника; выявленные изменения в спинном мозге следует дифференцировать между проявлением демиелинезирующего процесса, спинальным инсультом и опухолью).

Проведено лечение: Метипред в/в капельно, Мексидол в/в, Цефтриаксон в/м, Тиамина хлорид в/м.

После проведенного лечения состояние больного улучшилось.

Прогноз на выздоровление, жизнь и работу благоприятный.