Реферат: Миелит на уровне грудного отдела спинного мозга

Острый миелит грудного отдела

Дифференциальный диагноз

Заболевание необходимо дифференцировать с эпидуритом. В сомнительных случаях следует прибегать к эксплоративной ламинэктомии. При эпидурите имеет место быть гнойный очаг в организме, появляются корешковые боли, синдром нарастающей компрессии спинного мозга.

Также острый миелит следует отличать от полирадикулоневрита Гийена-Барре, который отличается отсутствием проводниковых нарушений чувствительности, спастических явлений и тазовых расстройств.

Опухоли спинного мозга отличаются медленным течением, с четко очерченной стадией корешковых болей, наличием белково-клеточной диссоциации в цереброспинальной жидкости, блока при ликвородинамических пробах.

Геатомиелия и гематоррахис возникают внезапно, не сопровождаются подъёмом температуры; при кровоизлиянии под оболочки возникают менингеальные симптомы.

Окончательный диагноз

Миелит на уровне грудного отдела спинного мозга

Этиология и патогенез заболевания

Выделяют миелиты инфекционные, интоксикационные и травматические. Инфекционные миелиты могут быть первичными, вызванными нейровирусами (Herpeszoster, вирусы полиомиелита, бешенства), обусловленными туберкулёзным или сифилитическим поражением. Вторичные миелиты возникают как осложнение общеинфекционных заболеваний (корь, скарлатина, тиф, пневмония, грипп) или какого-либо гнойного очага в организме и сепсиса. При первичных инфекционных миелитах инфекция распространяется гематогенно, поражению мозга предшествует виремия. В патогенезе вторичных инфекционных миелитов играют роль аллергический фактор и гематогенный занос инфекции в спинной мозг.

Лечение

Антибиотик:

Rp .: Ceftriaxoni 1,0

D . t . d . №7 in flac

S . Вводить в/м по 1г 1р/д,

растворив в 2 мл 0,5%

раствора новокаина

#

Rp.: Sol. Novocaini 0,5%

pro inject 2 ml

D . t . d №7

S . Для растворения

цефтриаксона

#

Глюкокортикоидный препарат:

Rp .: Metypred 100,0

D . t . d №10 in flac

S . Вводить в/в капельно,

растворив в 1000 мл