Реферат: Миелит на уровне грудного отдела спинного мозга

Данные параклинических исследований

1. ОАК (07.04.11)

- эритроциты: 5,0 – 1012/л

- Hb: 156 г/л

- лейкоциты: 17,4 - 109/л

- нейтрофилы:

а) палочкоядерные: 2

б) сегментоядерные: 85

- лимфоциты: 9

- моноциты: 4

- СОЭ: 2 мм/ч

2. Анализ ликвора на плёнку (07.04.11)

В течение 24 чч плёнка не образовалась

3. Глюкоза крови (06.04.11): 4,1 ммоль/л

4. Общий анализ ликвора (06.04.11)

Сахар: 4мл,б/цветн., прозрачный

Белок: 0,14 г/л

Цитоз: 1 кл/1 ммоль

Cl: 113 ммоль/л

5. ОАМ (05.04.11)

Цвет: желтый, реакция: кислая ; прозрачная, белок: 0

Микроскопия:

- эпителиальные клетки плоские: 0,1

- лейкоциты: 0,1

6. МРТ Заключение: Остеохондроз грудного отдела позвоночника; выявленные изменения в спинном мозге следует дифференцировать между проявлением демиелинезирующего процесса, спинальным инсультом и опухолью.

7. ЭКГ (05.04.11)

Заключение: Ритм синусовый. Вертикальное положение ЭОС.

Топический диагноз

Исходя из того, что у пациента наблюдается спастический парапарез нижних конечностей, выявляются положительный симптом Бабинского, усиление коленных и ахилловых рефлексов с расширением рефлексогенной зоны, определяется недиссоциированное расстройство чувствительности по проводниковому типу (снижение всех видов чувствительности ниже уровня реберной дуги), можно сделать вывод о двустороннем поперечном поражении спинного мозга на уровне грудного отдела.