Реферат: Миома матки больших размеров. Хронический эндоцервицит. Ожирение II стадии

Ht – 0,45

Протромбин. индекс – 1.0

Фибриноген – 4,33г/л

Фибриноген В - отр.

Фибрин 24 мг/мл

ЭКГот 15.04.04. Ритм синусовый. ЧСС 60 в минуту. ЭОС не отклонена.

Осмотр терапевта 15.04.04.: Ожирение II ст.

УЗИ от 10.04.04.

Матка в в anteversioflexio 123´115´96 мм.со множеством интерстициальных миоматозных узлов размерами от 15 до 56 мм в d. Эндометрий 6 мм. М-эхо не смещено. Левый яичник 23´26 мм , нормальной эхоструктуры, правый яичник не визуализируется. Свободной жидкости в малом тазу нет.

РДВ от 16.02.04. – эндометрий в фазе десквамации.

Осмотрена доцентом кафедры акушерства и гинекологии И.М. Арестовой, выставлен диагноз: Миома матки больших размеров. Хронический эндоцервицит. Ожирение II ст.

Рекомендовано оперативное лечение в объеме эстирпация матки с придатками.

Показания к операции: миома матки больших размеров.

Объем операции: эстирпация матки с придатками.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Миомы матки - наиболее распространенные опухоли. Невозможно точно определить их истинную частоту в связи с асимптоматическим течением более 70% миом. Миома матки наблюдается у каждой 4-5-й женщины в возрасте старше 35 лет. Примерно при 1/3 всех обращений в гинекологические клиники диагностируется эта опухоль. Согласно результатам патологоанатомических исследований миому матки обнаруживают у 30-50% женщин. По данным литературы, в настоящее время увеличивается частота развития миомы матки у молодых женщин. О миоме матки можно сказать, что опухоль эта гормонально зависимая, то есть развивается она только у женщин репродуктивного возраста. В период угасания репродуктивной функции миома матки, как правило, не возникает, а уже имевшаяся перестает расти и даже уменьшается. К факторам риска возникновения миомы врачи относят наследственную предрасположенность, многочисленные травмы матки, связанные с абортами и воспалительными заболеваниями, а также нарушение баланса половых гормонов. Именно поэтому миомы часто сочетаются с другими дисгормональными заболеваниями: дисфункцией яичников, эндометриозом, мастопатией, что значительно осложняет их лечение. Тревогу врачей вызывает то, что в последнее время увеличилось число совсем молодых женщин, страдающих этим заболеванием. Вполне возможно, что это вызвано ухудшением экологической обстановки, загрязнением воздуха, воды, употреблением в пищу продуктов с большим количеством красителей, консервантов и других синтетических добавок.

ЛЕЧЕНИЕ

В настоящее время определены два направления в лечении миомы матки: хирургическое и консервативное. Данный контингент больных чаще всего пассивно наблюдался до момента возникновения показаний к операции.

Показания к оперативному лечению:

· Больших размеров опухоли (свыше 12 нед. беременности) даже в отсутствии жалоб.

· нарушение функции смежных органов, например, мочевого пузыря

· быстрый рост опухоли (более чем на 4 недель в год)

· подбрюшинный узел на ножке, т.к. существует опасность перекрута его ножки

· развитие вторичной анемии, то есть малокровия, развивающегося из-за обильных кровотечений, вызванных миомой

· подслизистое расположение узла

· интралигаментарное расположение узла.

· шеечные узлы миомы матки

· сочетание миомы матки с рецидивирующей гиперплазией эндометрия, опухолью яичника

· некроз миоматозного узла