Реферат: Невропатия левого малоберцового нерва
Эндокринная система
При осмотре области шеи щитовидная железа обычных размеров, безболезненная при пальпации. Сосудистые шумы над железой не выслушиваются. Вторичные половые признаки развиты согласно возрасту. Мелкий тремор пальцев вытянутых рук и экзофтальм отсутствуют. Повышенного блеска или тусклости глазных яблок не наблюдается. Нарушение роста отсутствует, распределение подкожно-жирового слоя равномерное, вторичные половые признаки соответственно возрасту и полу.
Неврологический статус
Сознание: ясное. Во времени, пространстве, личности ориентируется. Отвечает на заданные вопросы адекватно, все инструкции выполняет исправно, в полном объеме.
Общемозговые симптомы: редкие головные боли в теменно-затылочной области.
Менингиальные знаки : ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского (верхний, средний, нижний) отрицательные.
Черепно-мозговые нервы:
I пара (n. оlfactorius): запахи различает хорошо, обеими половинами носа одинаково, обонятельных галлюцинаций нет.
II пара (n. оpticus): зрачки одинаковой величины (D=S), в центре радужки, острота зрения вдаль несколько снижена. Реакция зрачков на свет прямая, содружественная, живая. Зрительных галлюцинаций нет. Цветоощущение не страдает. Поля зрения в пределах физиологической нормы.
III, IV, VI пары (n. oculomotorius, n. trochlearis, n. аbducens): ширина глазной щели справа и слева одинакова, движения глазных яблок в полном объеме, фотореакция в норме. Аккомодация и конвергенция сохранены. Диплопии и нистагма нет.
V пара (n. trigeminus): болезненности при пальпации точек выхода ветвей тройничного нерва нет, чувствительность по ходу ветвей и в зонах Зельдера не нарушена. Жевательная мускулатура развита хорошо, симметрично участвует в акте жевания. Корнеальный и надбровный рефлексы живые, нижнечелюстной не выражен. Признаков атрофии жевательной и височной мышц нет. Движения нижней челюсти совершаются в полном объёме.
VII пара (n. facialis): лицо симметрично в покое и в мимике, глазные щели равные, носогубные складки и складки лба симметричны, не сглажены, угол рта не опущен, слезотечения и сухости глаз нет, саливация в норме. Вкусовая чувствительность передней 2/3 языка не нарушена.
VIII пара (n. аcusticus): нарушений со стороны слуха и слуховых галлюцинаций не отмечает, головокружения, пошатывания, тошноты и нистагма нет.
IX, X пары (nn. glossopharyngeusetvagus): язычок по центру, дужки неба поднимаются симметрично, глотание свободное, поперхивания нет. Вкусовая чувствительность не изменена. Фонация не нарушена, глоточный и небный рефлексы живые с обеих сторон.
XI пара (n. аccessories): mm. trapeziusetsternocleidomastoideus развиты хорошо, сила на 5 баллов, правильной конфигурации. Голова не отклонена от срединной линии, плечи симметричны, движения при поворотах головы в полном объеме, поднятие плеч, движение лопаток без затруднений. Фасцикулярные и фибриллярные подергивания, атрофия отсутствуют.
XII пара (n. hypoglossus): язык располагается по срединной линии, атрофии и фасцикулярных подергиваний нет, движение языка в полном объеме. Речь и жевание не нарушены.
Рефлексы орального автоматизма (ладонно-подбородочный, хоботковый, назолабиальный) не вызываются.
Двигательная система:
Объем активных и пассивных движений в верхних конечностях в полном объеме. Объем активных и пассивных движений в левой стопе ограничен (слабость тыльного сгибания левой стопы). Контрактур и парезов нет. Сила мышц в верхних конечностях сохранена – 5 баллов. Тонус мышц ног: мышечная сила в левой ноге – 3 балла, в правой – 5 балла. Тонус мышц в верхних конечностях обычный, симметричный. Объем движений в пояснично-крестцовом отделе умеренно выраженного характера.
Сухожильные рефлексы на верхних конечностях живые, на нижних ахиллов рефлекс слева отсутствует. Повышен коленный рефлекс на обеих ногах. Поверхностные (брюшные) рефлексы живые. Координаторные пробы - пальценосовую, пяточно-коленную выполняет точно, интенционного дрожания нет. В позе Ромберга устойчива. Дисдиадохокинеза нет. Патологических стопных и кистевых рефлексов нет.
Патологические рефлексы (Оппейгейма, Гордона, Шеффера, Бехтерева, Жуковского, Россолимо, Пуссепа, Бабинского) отрицательны.
Сенсорная система:
Мышечно – суставное (глубокая чувствительность) и вибрационное чувство, чувство локализации, стереогноз, двумерно-пространственное чувство сохранены. Симптомы натяжения (Нери, Лассега, Вассермана, Мацкевича) отрицательные. Отмечается гипестезия (тактильная, болевая и температурная) по полиневритическому типу - на тыле стопы-"носки"
Вегетативная нервная система.
Местный дермографизм - розовый (появляется через 10 секунд и исчезает через 10 минут). Потоотделение обычное. Температура кожи не изменена. Местные вазомоторные, секреторные, трофические расстройства кожи, ногтей, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, костей отсутствуют.
Функция тазовых органов не нарушена.
Высшие корковые функции.
Высшие корковые психические функции не нарушены. Эпилептических припадков нет. Автоматическая речь не нарушена, грамматически правильная, темп речи - обычный. Моторная, сенсорная, амнестическая афазия отсутствует. Нарушения чтения, счёта и письма нет. Гностические функции сохранены. Функции праксиса сохранены. Снижение памяти не отмечается. В пространстве и собственном теле ориентирован верно. Психических нарушений не выявлено. Больной контактен и адекватен. Память и интеллект сохранены в полном объёме.
Генеалогическая таблица