Реферат: Невропатия левого малоберцового нерва

Эпителий: единичные

Бактерии: не обн.

Заключение: норма

Анализ крови на микрореакцию от 03.05.06.

Заключение: Микрореакция отрицательная

Исследование кала от 03.05.06:

Заключение: я/г не обн.

ЭКГ от 03.05.06

Заключение: Ритм синусовый, ЧСС878 в мин. Нормальное расположение ЭОС.

Флюорография от 27.06.06

Заключение: без патологии.

ЭМГ от 05.05.06 – признаки хронической диффузной демиелинизации нижних конечностей, Частичный блок проведения по малоберцовому нерву слева.

УЗИ органов брюшной полости от 3.05.06

Заключение: увеличение, диффузные изменения печени (неоднородность структур). Признаки хронического холецисто-панкреатита (не исключается обострение)

Консультация терапевта от 05.05.06

Заключение: Гипертония 2 ст., НК 0-1

Топический диагноз и его обоснование

На основании того, что у больной наблюдается слабость тыльного сгибания левой стопы, свисание стопы, больная не может стать на пятку, отвести стопу, наблюдается гипестезия по полиневритическому типу ("носки"), отсутствие ахилового рефлекса на левой ноге, можно предположить что очаг поражения находиться на уровне малоберцового нерва. При осмотре у больного отмечается сниженный тонус мышц в левой голени – это характерно для поражения малоберцового нерва.

На основании этих данных выставляется топический диагноз: невропатия малоберцового нерва.

Обоснование клинического диагноза

На основании:

- жалоб при поступлении: слабость в левой стопе

- anamnesismorbi: Считает себя больной с декабря 2005 года, когда впервые появилась слабость в левой ноге. В последующее время слабость в левой ноге прогрессировала. Больная за врачебной помощью не обращалась, не обследовалась и не лечилась.

Подобное заболевание было в 1992 году. Обращалась к врачу, был выставлен диагноз: остеохондроз поясничного отдела позвоночника.

- соматического и неврологического статуса: Пальпация живота болезненна в эпигастральной области. Размеры печени по Курлову: 11*10*9см Печень выходит за край реберной дуги на 1,5 см. При пальпации край печени твердый, ровный, болезненный. Определяется незначительная болезненность в точке Дежардена при пальпации поджелудочной железы.

Сознание - ясное. Общемозговые симптомы - слабая головная боль в теменно-затылочной области. Менингиальные знаки - отрицательные. При исследовании ЧМН патологии не выявлено. Двигательная система - объем активных и пассивных движений в левой ноге ограничен. Тонус мышц левой ноги понижен: мышечная сила в левой ноге – 3 балла, в правой – 3 балла; разгибание левой стопы затруднено. На нижних конечностях ахиллов рефлекс слева отсутствует. Гипестезия по полиневритическому типу – "носки".

- данных лабораторных и инструментальных методов исследования: OAK от 03.05.06 (норма); ОАМ от 03.05.06 (норма); Анализ крови на микрореакцию от 03.05.06 ( Микрореакция отрицательная);; исследование кала от 03.05.06 (я/г не обн); ЭКГ от 05.05.06 (Ритм синусовый, ЧСС 88 в мин. Нормальное расположение ЭОС); флюорография от 27.06.05 (без патологии); УЗИ органов брюшной полости от 3.05.06 Заключение: увеличение, диффузные изменения печени (неоднородность структур). Признаки хронического холецисто-панкреатита (не исключается обострение); ЭМГ от 05.05.06 – признаки хронической диффузной демиелинизации нижних конечностей, Частичный блок проведения по малоберцовому нерву слева.

Можно выставить клинический диагноз:

Основного заболевания: