Реферат: Острая спаечная кишечная непроходимость
Пальпация болезненная при надавливании во всех отделах, перистальтика ослаблена, следов раздражения брюшины нет, выслушивается шума плеска.
Симптомы Щеткина-Блюмберга, Ортнера, Мюсси отрицательные.
Селезёнка при пальпации не определяется.
Перкуссия
При перкуссии брюшной полости выслушивается тимпанический звук.
Границы печени по Курлову:
Верхняя граница по правой срединно – ключичной линии - 6 ребро справа;
Нижняя граница по правой срединно – ключичной линии – на уровне реберной дуги, по передней срединной линии – на границе верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка грудины, по левой реберной дуге – на уровне левой парастернальной линии.
Аускультация
Перистальтика кишечника выслушивается. Шум трения брюшины, сосудистые шумы при обследовании не выявлены.
Предварительный диагноз
Острая кишечная непроходимость
Диагноз поставлен на основании:
- жалоб больного на общую слабость, тошноту, отрыжку воздухом, многократную рвоту, головокружение, боли в животе и вздутие живота, отсутствие стула в течение 6-ти суток.
- данных анамнеза о нерациональном питании, преобладании жирной пищи.
-данных осмотра, выявившего ассиметричность живота, особенно левой его половины из-за вздутия, болезненной пальпации при надавливании во всех отделах, ослабленную перистальтику, шум плеска.
План обследования больного
Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови: билирубин, мочевина, амилаза, креатинин.
ЭКГ
Исследование крови на групповую принадлежность, RW и ВИЧ.
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости
Хирургическое лечение по показаниям
Результаты лабораторного и инструментального исследования
Общий анализ крови
| Показатель | 19.12.07 | 22.12.07 | 28.12.07 | Норма |
| Hb | 122 | 110 | 109 | 120 – 166 г/л |
| Эритроциты | 4,3 | 3,8 | 3,8 | 3,5 – 5,0*1012 /л |
| ЦП | 0,85 | 0,87 | 0,86 | 0,86 – 1,05 |
| Лейкоциты | 5,8 | 5,0 | 5,8 | 4,0 – 8,8*109 /л |
| ПЯН | 4,7 | 47 | 16 | 1 – 6% |
| СЯН | 27 | 29 | 67 | 45 – 70% |
| Эозинофилы | - | 3 | 2 | 0 – 4% |
| Лимфоциты | 52 | 16 | 17 | 18 – 40% |
| Моноциты | 1 | 5 | 3 | 2 – 9% |
| СОЭ | 20 | 36 | 14 |
Заключение: лимфоцитоз, повышение СОЭ
Биохимический анализ крови от 19.12.2007 года.
| Показатели | Результаты | Норма |
| Креатинин | 154ммоль/л | 44-132 ммоль/л |
| Билирубин | 15,9ммоль/л | 8,5-20,5 ммоль/л |
| Глюкоза | 10,36 ммоль/л | 3,5-5,5 ммоль/л |
| Мочевина | 11,4 ммоль/л | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Амилаза | 41,4 ммоль/л | 16-30 ммоль/л |
Общий анализ мочи
| Показатели | 19.12.07 | 22.12.07 |
| Количество, мл | 40 | 150 |
| Прозрачность | мутная | мутная |
| Реакция | кислая | кислая |
| Цвет | Насыщенно желтая | Соломенно-желтая |
| Плотность | Мало мочи | 1019 |
| Белок | отрицательный | отрицательный |
Микроскопическое исследование
19.12.07 22.12.07
Эпителий Эпителий
Переходный 0-2 в п/з Переходный 1-2 в п/з
Почечный отсутствует Почечный отсутствует
Лейкоциты 0-1 в п/з Лейкоциты 1-2 в п/з
Эритроциты 0-0-1 в п/з Эритроциты не изм до 20 в п/з