Реферат: Острая спаечная кишечная непроходимость

Заключение: без патологии Заключение: без патологии

Обзорное рентгенографическое исследование брюшной полости (19.12.07)

На рентгенограмме брюшной полости видны раздутые петли тонкой кишки, слева горизонтальные уровни жидкости в петлях тонкой кишки (чаши Клойвера).

Заключение: спаечная кишечная непроходимость

ЭКГ (19.12.07)

Ритм синусовый ЧСС 88 ударов в минуту, электрическая ось вертикальная, не исключена суправентрикулярная желудочковая тахикардия.

Реакция Вассермана отрицательная.

Группа крови А(II), Rh+ (положительный)

Клинический диагноз

Острая спаечная кишечная непроходимость

Диагноз поставлен на основании:

- жалоб больного на общую слабость, тошноту, отрыжку воздухом, многократную рвоту, головокружение, боли в животе и вздутие живота, отсутствие стула в течение 6-ти суток.

- данных анамнеза о нерациональном питании, преобладании жирной пищи.

- данных осмотра, выявившего ассиметричность живота, особенно левой его половины из-за вздутия, болезненной пальпации при надавливании во всех отделах, ослабленную перистальтику, шум плеска.

- данных обзорного рентгенологического исследования брюшной полости, при котором выявились раздутые петли тонкой кишки, слева горизонтальные уровни жидкости в петлях тонкой кишки (чаши Клойвера).

- данных общего клинического обследования: в общем анализе крови – лимфоцитоз и повышение СОЭ.

План и методы лечения

Показана экстренное хирургическое вмешательство: лапаротомия, рассечение спаек, назоинтестинальная интубация тонкой кишки, интубация приводящего отдела тонкой кишки, дренирование брюшной полости.

Предоперационный эпикриз

Больной поступил в экстренном порядке с явлениями острой спаечной кишечной непроходимости, что подтверждено обзорной рентгенографией брюшной полости и клинически. От операционного лечения в ночное время больной категорически отказался. В настоящее время состояние больного тяжёлое, тяжесть обусловлена явлениями острой спаечной кишечной непроходимости, живот вздут, болезненный во всех отделах, перистальтика ослаблена, выслушивается шум плеска.

Диагноз: острая спаечная кишечная непроходимость

Операция: лапаротомия, рассечение спаек, назоинтестинальная интубация тонкой кишки, интубация приводящего отдела тонкой кишки, дренирование брюшной полости

Степень операционного риска: II

Риск тромбоэмболических осложнений: средний

Группа крови и резус фактор: А(II), Rh+

Согласие больного на операцию получено.

Премедикация:

Sol. Promedoli 2% - 2,0

Sol. Athropini 0,1% - 1,0 внутримышечно

Sol. Dimedroli 1% - 1,0

Протокол операции

Дата: 20.12.07

Время: 10.00 - 11.00

Название операции: лапаротомия, рассечение спаек, назоинтестинальная интубация тонкой кишки, интубация приводящего отдела тонкой кишки, дренирование брюшной полости