Реферат: Острый двухсторонний сальпингоофорит
УВЧ на место проекции придатков матки.5-7 процедур
Послеоперационные осложнения:
Быстрое нарастание массы тела.
Диффузное увеличение молочных желёз.
Гипертрихоз.
Диффузное увеличение щитовидной железы в 15-25%.
Нарушение менструального цикла.
Протокол операции:
Ds: до операции: перитонит 2-й день.
Ds: после операции: Пельвиоперитонит (первичный местный неограниченный перитонит, токсической стадии, I степени тяжести), острый двухсторонний сальпингоофорит.
26.04.06 года Начало операции 0030, конец 130. длительность операции 1 час. Кровапотеря 5 мл.
Был выполнен эндотрахеальный наркоз. Разрез - лапаротомия нижнесрединная. Трубочные дренажи в малый таз в левой и правой подвздошных областях.
Дифференциальный диагноз:
Диагноз воспаления придатков матки основывается на данных анамнеза, особенностях клиники, изменений гематологмческих показателей.
Воспаление придатков матки в острой стадии дифферецировать приходится от острого аппендицита:
| Признак | Воспаление придатков матки | Острый аппендицит |
|
1. Начало заболевания |
постененное, обычно пред шествуют признаки гинекологического заболевания и анамнезе, недомогание, боли, бели |
Внезапное появление резких болей с иррадиацией в правую подвздошную область и правое подреберье, тошнота, часто рвота |
|
2. Клинический анализ крови |
Умеренное повышение числа лейкоцитов без тенденции к быстрому нарастанию, незначительный сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ |
Лейкоцитоз уже в первые часы заболевания, быстрое нарастание его (12-20-• 10"/л) с выраженным сдвигом лейкоцитарной формулы влево |
| 3. Данные влагалищного исследования | Наличие болезненною об разования с одной или обе их сторон от матки, резкая болезненность при попытке смещения матки |
Болезненное образование не определяется, при пальпации заднего свода боли нет, смещения шейки матки безболезненны |
| 4. Симптомы Ровзинга, Щеткина - Блюмберга, Ситковского, напряжение мышц передней брюшной стенки | Отсутствуют или нерезко выражены. Симптом Щет- кина - Блюмберга и локаль ное напряжение мышц пе редней брюшной стенки могут иметь место | Все симптомы выражены отчетливо |
| 5. Симптом Промптова (локализация боли при ректальном исследовании) | Чувствительность позади ма точного углубления незна чительна, приподнимание матки резко болезненно |
Болезненноегь в области позади маточного углубления, приподнимание матки почти безболезненно |
| 6. Изменения в состоянии больных при дальнейшем наблюдении | Постепенное затихание ос трых явлений под влиянием противовоспалительного об щего и местного лечения (антибиотики, лед на низ живота, свечи с белладон ной, покой) | Все признаки заболевания прогрессируют, общее состояние ухудшается, нарастают явления перитонита |
ЭПИКРИЗ
Минназарова Ильнара Саидовна 1979 года рождения 25.04. 2006 года в 2235 поступила в МСЧ “Нефтяник” по направлению с Ds: Аппендицит не уточнённый. После проведённого обследования и сдачи анализов поставлен предварительный Ds: перитонит 2-й день. Была произведена операция в экстренном порядке, после которой был поставлен клинический Ds: пельвиоперитонит (первичный местный неограниченный перитонит, токсической стадии, I степени тяжести), острый двухсторонний сальпингоофорит. Наблюдается положительный эффект от лечения. Рекомендовано: постельный режим, полноценное питание, антибиотикопрофилактика, покой и профилактика пролежней.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Общая хирургия. С.В. Петров
2. Лекции по факультетской хирургии.
3. Хирургические болезни под редакцией М.И. Кузина.