Реферат: Острый и хронический гломерулонефрит

· выявляются лишь при электронной микроскопии (ЭМ), при световой микроскопии (СМ) клубочки кажутся интактными;

· наблюдаются чаще у детей;

· характерен выраженный нефротический синдром с массивными отеками;

· эритроцитурия и артериальная гипертензия редки;

· именно при этой форме наиболее эффективны ГКС, приводящие иногда за 1 неделю к исчезновению отеков;

· прогноз достаточно благоприятен, ХПН развивается редко.

ФСГС:

· иногда при СМ трудно отличить от предыдущей формы, однако в части клубочков выявляется склероз отдельных капиллярных петель;

· может развиться при ВИЧ-инфекции, в/в введении наркотиков;

· клиническая картина характеризуется персистирующей протеинурией или нефротическим синдромом, обычно в сочетании с эритроцитурией и артериальной гипертензией;

· течение прогрессирующее, прогноз серьезный, это один из самых неблагоприятных морфологических вариантов, достаточно редко отвечающий на активную иммунодепрессивную терапию.

Мембранозный ГН:

· диффузное утолщение стенок капилляров клубочков с их расщеплением и удвоением, массивные отложения ИК на БМ (эпителий стерилен);

· у 1/3 – связь с гепатитом В, опухолями, лекарственными антигенами; следует особенно тщательно обследовать с целью выявления опухоли или инфицирования вирусом гепатита;

· чаще у мужчин;

· заболевание характеризуется протеинурией или нефротическим синдромом;

· у 15-20% – гематурия и артериальная гипертензия;

· течение относительно благоприятное, особенно у женщин; почечная недостаточность лишь у 1/2 больных.

Мезангиопролиферативный ГН:

· самый частый морфологический тип ГН, отвечает всем критериям ГН как иммуновоспалительного заболевания (в отличие от предыдущих форм);

· характеризуется пролиферацией мезангиальных клеток, расширением мезангия, отложением ИК в мезангии и под эндотелием;

· клиническая картина: протеинурия и/или гематурия, в части случаев – нефротический синдром и артериальная гипертензия;

· течение относительно благоприятное.

Мезангиопролиферативный ГН с отложением в клубочках IgA (болезнь Berget, IgA-нефропатия):

· самая распространенная причина ХПН, особенно у мужчин 10-30 лет;

· заболевают дети и подростки;

· эпизодическая гематурия, совпадающая по времени с респираторными инфекциями;

· легкая протеинурия, очень редко нефротический синдром;

· гипертензия;