Реферат: Острый и хронический гломерулонефрит

Мезангиокапиллярный ГН:

· выраженная пролиферация мезангиальных клеток с их проникновением в клубочек (дольчатость), удвоение базальной мембраны;

· может быть связан с вирусным гепатитом С, а также с криоглобулинемией;

· характерна протеинурия и гематурия;

· часты нефротический синдром и артериальная гипертензия;

· это неблагоприятный вариант ГН с прогрессирующим течением и развитием ХПН, плохо отвечает на терапию.

Быстропрогрессирующий ГН (БПГН, подострый экстракапиллярный, с полулуниями в клубочках):

· может развиться после инфекции, контакта с органическими растворителями, но чаще – при системных васкулитах и СКВ;

· очень плохой прогноз, быстро прогрессирует почечная недостаточность;

· в какой-то степени эффективна лишь массивная иммунодепрессивная терапия.

КЛИНИКА

Клинические синдромы при ХГН:

· мочевой синдром;

· нефротический синдром;

· артериальная гипертензия;

· нарушение функции почек.

ДИАГНОСТИКА ХГН

· наибольшее значение имеет обнаружение характерного мочевого синдрома, особенно в сочетании с отеками на лице, повышением АД (особенно, диастолического);

БИОПСИЯ:

Обнаружение признаков ХГН:

· случайно (повышение мочевины в крови, изменения в моче);

· поиск причины повышения АД;

· клинические проявления симптомов заболевания почек (отеки, анемия, тошнота, рвота и др.);

· после обострения ГН, обычно в ходе вирусных или бактериальных инфекций.

ИСХОДЫ ХГН

ХПН – вследствие прогрессирования гломерулосклероза с развитием вторично сморщенной почки.2 стадии:

1) почечной компенсации:

2) достаточная азотовыделительная функция (мочевина и креатинин в норме);

3) может быть мочевой синдром;

4) почечной декомпенсации:

5) повышение мочевины и креатинина (недостаточность азотовыделительной функции);

6) ХПН.

Клинические формы ХГН (без биопсии):