Реферат: Острый калькулёзный холецистит
Биохимический анализ крови
| Показатели | 22.10. 2008 | 24.10. 2008 | Норма |
| Креатинин | 233,9 ммоль/л | 96,7 ммоль/л | 44-120 ммоль/л |
| Глюкоза | 8,54 ммоль/л | 5,94ммоль/л | 3,3-5,5 ммоль/л |
| ALT | 181,6 | 92,1 | 5,0-45,0 |
| AST | 62,1 | 33,4 | 5,0-45,0 |
| TPROT | 69,7 | 63,1 | 66,0-87,0 |
| Амилаза | 98,3 ммоль/л | 104,6 ммоль/л | 16 - 30 ммоль/л |
| Мочевина | 28,8 ммоль/л | 9,1ммоль/л | 2,5 – 8,3 ммоль/л |
Общий анализ мочи
| Показатели | 23.10.08 | Норма |
| Количество, мл | 110 | 150 |
| Прозрачность | мутная | полная |
| Реакция | кислая | кислая |
| Цвет | Соломенно-желтая | Соломенно-желтая |
| Плотность | 1011 | 1019 - 1025 |
| Белок | 0,06 | отрицательный |
Микроскопическое исследование
Эпителий
Плоский4-6 в п/з
Цилиндры гиалиновые0-1 в п/з
Соли оксалаты +
Ультразвуковое исследование от 22.10. 2008 года
Печень: размеры КВР 15 см, край закруглён (+ 6 см из под рёберной дуги), контуры ровные, эхогенность диффузная, структура мелкозернистая, несколько неоднородная, образований нет.
Желчный пузырь: размеры 88х30 мм, стенки умеренно утолщены, в просвете взвесь, конкременты у нижней стенки скопление мелких камней.
Протоки: холедох – 5х5мм, воротная вена – 11мм, внутрипечёночные – не расширены.
Поджелудочная железа: головка – 29-30 мм, эхогенность высокая, структура смазанная, контуры ровные, образований нет.
Селезёнка: размеры в норме, контуры ровные чёткие, эхогенность средняя, структура мелкозернистая однородная.
Правая почка: размеры 112х54 мм, контуры ровные, паренхима 16 мм, ЧЛС чашечки 5-7-9 мм, образований нет.
Левая почка: размеры 108х53мм, контуры ровные, паренхима 16 мм, ЧЛС верхние чашечки 10 мм, образований в синусе мелкие кальцинаты.
Положение почек: слева – на 3 см ниже 12 ребра, справа – на 1 см ниже 12 ребра.
Заключение: Увеличение печени. Диффузные паренхиматозные изменения в печени, поджелудочной железе, хронический калькулёзный холецистит.д.вухсторонний нефроптоз I степени справа, II степени слева, кальцинаты в почках, небольшое расслоение чашечек в почках.
Консультация кардиолога от 24.10.08
Жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, боли в груди.
Около 8-ми лет страдает артериальной гипертензией (максимальные цифры 200 и 100 мм. рт. ст. Принимает Энап в дозе 5 мг.2 раза в день. Состояние относительно удовлетворительное, повышенного питания, небольшой отёк голеней и стоп. Хрипов нет. Тоны приглушены, ритмичные. На момент осмотра АД 170 и 90 мм. рт. ст.
ЭКГ от 24.10.08 года. Заключение: гипертрофия левого желудочка с систолической перегрузкой.
Диагноз: гипертоническая болезнь III степени, Сахарный диабет I тип.
Лечение:
S. KCl 4% - 10,0
S. NaCl 0,9% - 400,0 внутривенно №3
S. Lasix 20 мг.
Энап 10 мг.2 раза в сутки
Конкор 2,5 мг. утром
Индапамид 1 таблетка утром
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз, прежде всего, проводится с желчно-пузырной коликой, острым панкреатитом, острым аппендицитом, поражением правой почки.
При желчно-пузырной колике больной ходит по палате в поиске положения, которое сможет принести ему облегчение. В области же желчного пузыря определяется небольшая болезненность. Также опровергнуть этот диагноз можно с помощью УЗИ (нет изменений стенки желчного пузыря).