Реферат: Острый калькулёзный холецистит

При остром аппендиците боли локализуются в правом нижнем квадранте живота, там же определяется локальная болезненность и положительный симптом Щёткина-Блюмберга.

Поражение правой почки исключается с помощью ультразвукового исследования.

Клинический диагноз

ЖКБ. Острый калькулёзный холецистит

Диагноз поставлен на основании:

- жалоб больной на боли в правом подреберье, тошноту, сухость во рту, общую слабость;

- данных анамнеза о нерациональном питании, преобладании жирной пищи;

-данных осмотра, выявившего болезненность в правом подреберье;

- данных ультразвукового исследования, при котором выявились увеличение печени, диффузные паренхиматозные изменения в печени, поджелудочной железе, хронический калькулёзный холецистит, двухсторонний нефроптоз I степени справа, II степени слева, кальцинаты в почках, небольшое расслоение чашечек в почках;

- данных общего клинического обследования: в биохимическом анализе крови от 22.10.08 и 24.10.08 – повышение уровня мочевины, креатинина.

План и методы лечения

Вследствие выявления патологии почек на УЗИ, а также в биохимическом анализе крови от 22.10.08 и 24.10.08 пациентке показано консервативное ведение. Операция по жизненным показаниям не показана. При ухудшении состояния – наложение холецистостомы.

Дневники наблюдений

22.10.08

Температура 37°С, ЧДД 18 в мин, пульс 80 ударов в мин, АД 130 и 85 мм. рт. ст. Тоны приглушены, ритмичные. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Состояние больной средней степени тяжести, тяжесть обусловлена болями в правом подреберье, общей слабостью, перистальтика выслушивается.

Назначения: стол ОКБ

Режим стационарный

S. Analgini 50% - 2,0 внутримышечно 2 раза в день

S. Dimedroli 1% - 1,0 22.10. -

S. Plathyphylini 0,2% - 1,0 внутримышечно 2 раза в день 22.10. -

S. Glucoasae 5% - 400,0

Insulini 6 ЕД внутривенно капельно 1 раз в день 22.10. -

S. Novacaini 0,25% - 100,0

S. KCl 4% - 10,0

S. NaCl 0,9% - 400,0

S. VitC 5% - 5,0 внутривенно капельно 1 раз в день 22.10. -

S. Euphylini 2,4% - 5,0

Конкор 5 мг. по 1таблетке утром

Эналаприл 2,5 мг. по 1 таблетке 2 раза в день

Аспирин по ¼ таблетки на ночь