Реферат: Острый пиелонефрит, неактивная фаза, без нарушения функции почек
Пальпация. Грудная клетка резистентная. Голосовое дрожание при крике одинаковое на симметричных участках грудной клетки. Участков гиперестезии, отечности мягких тканей грудной клетки не выявлено. Симптомов мышечной защиты нет. Шум трения плевры пальпаторно не выявляется.
Перкуссия.
Сравнительная перкуссия: Над всеми отделами легких ясный легочный звук.
Топографическая перкуссия легких .
Верхушки легких, поля Кренинга не определяются, так как в этом возрасте верхушки легких не выходят за пределы ключиц.
Нижние границы легких.
| Линия | Справа | Слева |
| Срединно-ключичная | 6 ребро | - |
| Средняя аксилярная | 8 ребро | 7 ребро |
| Лопаточная | 9 ребро | 9 ребро |
| Паравертебральная | Остистый отросток ХI грудного позвонка | Остистый отросток ХI грудного позвонка |
Внутригрудные лимфатические узлы:
1. Бифуркационные, притупление перкуторного звука происходит на уровне остистого отростка II грудного позвонка (симптом Кораньи);
2. Бронхопульмональные, притупления перкуторного звука при проведении перекрестной перкуссии по передним подмышечным линиям снизу вверх по направлению к подмышечной впадине, не выявлено (симптом Аркавина);
3. Переднего средостения, при перкуссии во II межреберье справа и слева от грудины отмечается притупление перкуторного звука у краев грудины (симптом чаши Философова).
Аускультация.
Выслушиваются пуэрильное дыхание по всем легочным полям.
Графическая запись:
Бронхофония не усилена. Отношение числа дыхания к пульсу 24:112 = 1:4. Дыхательная недостаточность отсутствует.
Сердечно-сосудистая система.
Осмотр области сердца и периферических сосудов:
Деформации грудной клетки в виде сердечного горба нет. Визуально область сердца не изменена, верхушечный толчок не визуализируется, пульсации сонных артерий – «пляска каротид» нет.
Пальпация :
Сердечный толчок не выявлен. Верхушечный толчок определяется на 1,5 см кнаружи от левой сосковой линии, локализованный (площадью около 0,5 см²), умеренной силы и высоты. Систолического и диастолического дрожания нет. Пульс на обеих руках синхронный, ритмичный, частота 112 ударов в минуту, умеренного наполнения и напряжения, не измененный по форме и величине.
Перкуссия:
| Граница | Относительная тупость | Абсолютная тупость |
| Правая | На 1 см кнутри от правой парастернальной линии | Левый край грудины |
| Верхняя | Второе межреберье | Третье межреберье |
| Левая | 1,5 см кнаружи от левой сосковой линии | По левой сосковой линии |
| Поперечник | 8 см | 4 см |
Аускультация:
Тоны сердца ясные, ритмичные, с частотой 112 уд./мин., систолический шум с p. maximum в точке Боткина - Эрба. Дефицита пульса нет. Соотношение тонов: в области верхушечного толчка, во II межреберье справа от грудины, во II межреберье слева от грудины, у основания мечевидного отростка – первый тон преобладает над вторым тоном.
Органы пищеварения.
Осмотр полости рта и зева. Слизистая оболочка губ, десен, щек розового цвета, чистая, не отечна, без кровоточивости и изъязвлений. Слизистая мягкого неба розового цвета, без налета, не отечна. Миндалины не выходят из-за небных дужек. «Готическое небо».
Язык обычного размера, обложен белым налетом, влажный, сосочки не увеличены, рисунок сглажен, трещин нет.
Зубы молочные – 16, кариозных зубов нет. Зубная формула:
| 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 |
| 4 | 3 | 2 | 1 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Глотание свободное.
Осмотр живота.
Живот округлой формы, в объеме не увеличен, симметричен, участвует в акте дыхания (брюшной тип дыхания); Расширения вен стенки живота, расхождения прямых мышц живота, рубцов и стрий – нет. Состояние пупка удовлетворительное, патологической перистальтики не отмечается.