Реферат: Острый пиелонефрит, неактивная фаза, без нарушения функции почек

Состояние кожи и видимой слизистой оболочки не изменены; трещин заднего прохода, выпадения прямой кишки не обнаружено.

Пальпация живота.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождения мышц передней брюшной стенки не выявлено.

Глубокая топографическая пальпация живота по Образцову – Стражеско:

В левой повздошной области пальпируется сигмовидная кишка, диаметром 2 см, с гладкой поверхностью, подвижна в пределах 3 см, эластичная, безболезненная, не урчит.

В правой повздошной области пальпируется слепая кишка в виде умеренно выраженного гладкого цилиндра, диаметром 1,5 см, урчащего при надавливании, безболезненна и умеренно подвижна в пределах 2 см. Конечный отдел повздошной кишки и червеобразный отросток не пальпируются. Восходящий и нисходящий отделы ободочной кишки не пальпируются. Поперечная ободочная кишка пальпируется в виде гладкого, мягкого, эластичного цилиндра, не урчит, пальпация безболезненна.

Пальпация желудка и определение его нижней границы . Малая кривизна желудка и привратник не пальпируются. Методом пальпации и методом перкуторной пальпации по Образцову (определения «шума плеска») большая кривизна не определяется.

Пальпация печени.

При глубокой пальпации на высоте вдоха нижний край печени пальпируется по среднеключичной линии на 1 см ниже правого края реберной дуги, безболезненный, острый, мягко-эластичной консистенции, ровный. В норме нижний край печени пальпируется до 5-7 летнего возраста.

Поджелудочная железа не пальпируется.

Определение болезненности в болевых точках при поражении желудка :

а). Точка Боаса – в области поперечных отростках X – XII грудных позвонков – болезненность отсутствует;

б). Точка Оппенховского – в области остистых отростков X-XII грудных позвонков – болезненность отсутствует;

в). Точка Гербста – в области поперечных отростков III поясничного позвонка – болезненность отсутствует.

Определение болезненности в болевых точках желчного пузыря:

а). Точка Кера (место пересечения наружного края прямой мышцы живота с правой реберной дугой) – болезненность отсутствует;

б). Симптом Кера (болезненность при пальпации в правом подреберье) – отрицательный;

в). Симптом Мерфи (болезненность при пальпации на вдохе в правом подреберье) – отрицательный;

г). Симптом Ортнера – Грекова (болезненность при поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге) – отрицательный;

д). Симптом Мюсси – Георгиевского (надавливание между ножками правой грудиноключичнососцевидной мышцы) – отрицательный;

е). Под правым углом лопатки – безболезненна;

ж). Акромиальная точка – безболезненна;

з). У остистых отростков VII – XI грудных позвонков – болезненность отсутствует;

и). Холедохопанкреатическая зона (зона ограниченная срединной линией живота, правой реберной дугой и биссектрисой правого верхнего квадранта живота) – болезненность отсутствует.

Определение болезненности в болевых точках поджелудочной железы:

а). Точка Дежардена – болевая точка головки поджелудочной железы (на биссектрисе правого верхнего квадранта живота на расстоянии 3 см от пупка) – безболезненна;

б). Точка Мейо – Робсона – болевая точка тела и хвоста поджелудочной железы (на биссектрисе левого верхнего квадранта живота между верхней и средней третями) – безболезненна;

в). Симптом Керте (резистентность в эпигастральной области) – отрицательный;

г). Симптом «волны» (пальпаторное определение свободной жидкости в брюшной полости) – отрицательный.