Реферат: Pl 2

Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение.

Куратор:

2001

Паспортная часть.

Ф.И.О. Возраст 54 года

Пол мужской

Семейное положение женат

Адрес Место работы ГААО – 2 , начальник.

Дата поступления 20.07.01.

Диагноз: Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение.

Жалобы при поступлении.

Жалобы на головокружение, головную боль, шум в ушах, снижение зрения,чувство инородного тела в левом глазу.

Anamnes morbi .

Считает себя ьольным с марта 2001 когда после стресса появилась головная боль, головокружение, шум в ушах, сердцебиение, чувство жара. Больной за мед.помощью не обратился, АД не измерял. На следующий день чувствовал себя удовлетворительно. В течение месяца после стрессов возникала головная боль, головокружение, слабость. В апреле обратился к врачу по месту жительства, выставлен диагноз «Гипертоническая болезнь 2 стадии, кризовое течение» Был назначен капотен. Препарат принимал нерегулярно, кризы развивались с частотой 1-2 раза в месяц, были связаны с эмоциональной или интенсивной физической нагрузкой.. АД периодически поднималось до 160\100.

Anamnes vitae .

Рос и развивался соответственно возрасту и полу. В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов. Служил в армии. Женат, 2 детей. Из перенесенных заболеваний отмечает ветряную оспу, корь. С 1991 года сахарный диабет 2 типа, диабетическая нефропатия. В 1999 году ЧМТ с потерей сознания. Операций, гемотрансфузий не было. Туберкулез, венерические заболевания, гепатит отрицает. Наследственность отягощена по ГБ по материнской линии. Алкоголь употребляет в умеренном количестве, курит. Аллергологический анамнез не отягощен.

Status praesens .

Сознание ясное, состояние удовлетворительное, положение активное. Осанка правильная. Больной повышенного питания , телосложение нормостенического типа. Рост 170 см., вес 90 кг. Температура тела 36.5 С.

Кожные покровы.

Кожные покровы обычной окраски, умеренной влажности, тургор и эластичность снижены.

Слизистые оболочки.

Видимые слизистые розовой окраски, чистые. Язык влажный, чистый. Миндалины чистые, не увеличены.

Подкожно-жировая клетчатка развита хорошо.

Лимфатические узлы не пальпируются, область пальпации безболезненна.

Костно-мышечная система без изменений.

Нервная система.

Обоняние и вкус в норме. Глазные щели одинаковой величины, движение глазных яблок в полном объеме. Зрачки обычной формы и величины. Реакция зрачков на свет (прямая и содружественная) сохранена. Поля зрения –норма.

Слух в норме. Координация движений не нарушена. В позе Ромберга устойчив.

Дермографизм красный. Рефлексы сохранены, патологические рефлексы отсутствуют.

Органы дыхания.

Дыхание носом не затруднено, ритмичное. Крылья носа в акте дыхания не участвуют. Тип дыхания смешанный. ЧДД 19 в мин. Форма грудной клетки нормальная, ассиметрии нет. В акте дыхания учавствуют обе половины грудной клетки. При пальпации грудная клетка безболезненна, при боковом и передне-заднем сдавлении податлива, эластична. В симметричных участках грудной клетки голосовое дрожание одинаковой силы, не изменено.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--