Реферат: Pl 2

1. Гипертензивный.

Жалобы на головную боль, головокружение, шум в ушах. Из анамнеза: после сильных эмоциональных и физических нагрузок развиваются приступы (1-2 раза в месяц), сопровождающиеся головной болью, головокружением, шумом в ушах, сердцебиением, чувством жара. Подъемы АД до 160\100 мм.рт.ст. Обьективно: Акцент 2 тона на аорте. Окулист: Диабето-гипертоническая ретинопатия.

С учетом данного синдрома, а также данных анамнеза (наследственность отягощена по ГБ по материнской линии, фактор риска –повышенная маса тела, сахарный диабет) можно выставить диагноз «Гипертоническая болезнь 2 стадия, кризовое течение».

Дифференциальный диагноз.

Следует проводить с почечной гипертонией ( имеется диабетическая нефропатия, в моче обнаружен белок).

Признаки, характерные для гипертонической болезни:

Наследственность отягощена по материнской линии, гипертония выявлена на фоне стресса. креатинин, натрий, калий, мочевина крови в норме, при осмотре глазного дна выявлена диабето-гипертоническая ретинопатия, в то время как для почечной гипертонии характерен ангиоспастический ретинит. В анамнезе нет указаний на воспалительные заболевания почек.

План исследования.

1. Группа крови,Rh-фактор.

2. RW, Hbs-Ag, ВИЧ.

3. Общий анализ крови.

4. Биохимический анализ крови.

5. Общий анализ мочи.

6. Гликемический профиль, моча на сахар и ацетон.

7. Свертывающая система крови.

8. ЭКГ.

9. Анализ кала на яйца глистов.

10. ФЛГ

11. Эхокардиография.

12. Консультация эндокринолога.

13. Консультация окулиста.

14. Эхоэнцефалография.

Лабораторные и инструментальные исследования.

1.Hbs-Ag – реакция отрицательная, RW - реакция отрицательная, ВИЧ - реакция отрицательная.

2. Группа крови А(II), Rh (+).

3. Свертывающая система крови

Протромбиновое время 18 сек Фибриноген 2.86 г\л

Протромбиновый индекс 78% Ортофенантролиновый тест 5.5 г\л *10 –2

АЧТВ 42 сек. Д 36 сек. Этаноловый тест отр. Плазма мутная, хилез