Реферат: Променеве дослідження щитоподібної залози
4) Вклад кожної долі в загальний процент включення РФП із врахуванням площі кожної долі (%);
5) Час «насичення» (вихід на плато кривої) РФП в ЩЗ, яке розраховують як час, після якого збільшення радіоактивності над ділянкою ЩЗ до кінця дослідження не перевищувало 3% (хв).
Процент включення РФП розраховують за формулою:
, де
АЩЗ – абсолютна кількість імпульсів над відповідною долею ЩЗ на визначеній хвилині;
tкадра - час збору кадру дослідження ЩЗ;
A1 , A2 - кількість імпульсів при запису шприца до і після введення РФП відповідно;
tшпр - час збору імпульсів над шприцом.
Рис.9.1. Типи кривих накопичення 99m Тс-пертехнетату при ДТСГ.
Процент включення РФП в кожну долю окремо складає 1,2-3%, коефіцієнт асиметрії - не більше 10%, час насичення -18-24 хвилин. При нормальній функції ЩЗ включення 99m Тс-пертехнетату відбувається за першим або другим типами кривих, але з меншою амплітудою, ніж при гіперфункції. В нормі вихід кривої насичення на плато спостерігається на 19-24 хвилинах і процент включення РФП в кожну долю складає від 1,2 до 3%.
Статична тиреосцинтиграфія
Проводиться як планарне дослідження, ОФЕКТ або ПЕТ. Показання до сцинтиграфії:
1. Анатомічні зміни:
- вогнищеві утворення шиї (вузли);
- ектопії тканини ЩЗ.
2. Функціональні зміни (дизтиреоз):
- гіпотиреоз;
- гіпертиреоз.
3. Контроль в процесі лікування:
- терапевтичного - оцінка ефективності;
- хірургічного (передопераційна підготовка - визначення обсягу оперативного втручання, оцінка ділянок органа, які підлягають видаленню та контроль післяопераційних змін).
Можливості статичної сцинтиграфії представлені в таблиці 2.
Таблиця 2
Деякі можливості сцинтиграфії ЩЗ в оцінці анатомічних змін
| Симптоматика | Ознаки на сцинтиграмі |
| Вузли на шиї | Холодні вузли : (тиреоїдити, кісти, рак, інволюція, фіброз). Гарячі вузли , (вузловий тиреотоксичний зоб). Гіперплазія дифузна, дифузно-вогнищева, вогнищева (дифузний зоб, тиреоїдити). Післяопераційні зміни (незвичайна форма, компенсаторна гіперплазія культі, рецидив захворювання). Внетиреоїдні утворення. |
| Ектопії тиреоїдної тканини | Вогнища ектопії по ходу стравоходу, рідше в інших ділянках тіла. |
| Функціонуючі метастази рака ЩЗ | Вогнища накопичення РФП в кістках, легенях, лімфовузлах. Ділянки дифузного накопичення РФП в печінці |
Протипоказання до сцинтиграфії з Na131 I:
Тиреотоксична аденома, вузловий зоб, загрудинний зоб, еутиреоїдний зоб, легкі форми тиреотоксикозу, змішаний токсичний зоб, ниркова недостатність, порушення гемопоезу (лейкопоезу та тромбоцитопоезу), виражений геморагічний синдром, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки (в стадії загострення), вагітність, період лактації, вік до 20 років.
Показання до ОФЕКТ та ПЕТ ЩЗ:
1. Пухлини голови та шиї
- диференційна діагностика злоякісного та доброякісного процесу;
- визначення метастазів в регіонарні лімфовузли;
- визначення віддалених метастазів.
- визначення рецидиву пухлини.