Реферат: Пропедевтика внутренних болезней
9. левая паховая.
Нозологии : Эзофагит – воспаление слизистой пищевода.
Гастрит – воспаление слизистой желудка.
Язвенная болезнь – изъязвление слизистой желудка и d.
Синдром раздраженного кишечника – расстройство моторной и секреторной функции кишечника.
Жалобы.
Дисфагия – расстройство глотания в виде чувства инородного комка инородного тела в пищеводе, невозможно сделать глоток. Причины: эзофагит, рак.
Боль: 1. висцерального происхождения – связанная со спазмом или растяжением полого органа воспалительным или опухолевым процессом. Локализация нечёткая.
2. соматическая (перетониальная) – возникает, когда воспалительный процесс раздражает окончания нервов расположенных в париетальном листке брюшины. Они локализованы, постоянные, имеют острый или режущий характер, усиливающиеся при движении тела, перемещении положения тела и сопровождающиеся напряжением мышц передней брюшной стенки. Попросить больного показать, где болит.
Локализация – эпигастральная область (гастрит, ЯБ); вокруг пупка (тонкий кишечник); слева от пупка (панкреатит); гастродуоденальная область (желчный пузырь, печень, ЯБ).
Характер боли – приступообразные; периодические; постоянные; сезонные, ночные (ЯБ).
Иррадиация – позвоночник (ЯБЖ, опоясывающий панкреатит).
Связь с приёмом пищи – ранние: через 30 мин. после еды (ЯБЖ), поздние или голодные (ЯБd).
Интенсивность – нестерпимые, невыносимые, острые, коликообразные, тупые.
Чем облегчается – тепло, рвота, приём пищи, спазмолитики, сода.
Если больной жалуется на Cor, обследуем желудок и наоборот.
Диспепсические жалобы (синдром диспепсии) – расстройство пищеварения.
Тошнота – предшествует рвоте и сопровождается слюнно - и пототечением. Причины - гастрит, рак.
Рвота – непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот, м.б. примесь крови и слизи. Не забывать , что это симптом: «острого живота», ОНМК, менингита, отравлений, ряда инфекционных заболеваний, внутри черепного давления (ВЧД). Болезни – ЯБ, рак, гастрит, стеноз привратника.
Изжога – ощущение жжения эпигастрия и за грудиной. Причина: заброс кислого содержимого желудка в щелочную среду пищевода. Если изжога возникает на пике физической нагрузке или эмоций и не купируется щелочами – надо сделать ЭКГ (ИБС). Болезни: ЯБ, эзофагит, хронический гастрит с секрецией.
Отрыжка – толчкообразное отхождение воздуха из желудка. М.б. воздухом (аэрофагия) у невротиков, в норме у быстро принимающих пищу, газированные напитки, жвачку; тухлым – при раке желудка, стенозе привратника, хроническом гастрите с повышенной секрецией; кислым – ЯБ, хр. гастрит; горечью – холецистит; прогорклым маслом – брожение в желудке органических кислот.
Нарушение аппетита. Анорексия – отсутствие аппетита (ХПН, СН, нервная анорексия).
Булимия – волчий аппетит (сахарный диабет, панкреатит, неврозы).
Гипертиреоз.
Уменьшение аппетита (ЯБ).
Увеличение (хронический гастрит с повышенной секрецией).
Извращение – едят несъедобные продукты (анемия).
Отвращение к пище (рак желудка).
Метеоризм – скопление газа в кишечнике, ведёт к урчанию, вздутию, распиранию живота. Причины: