Реферат: Пропедевтика внутренних болезней

Эмфизема лёгких – вздутие лёгких из-за разрушения альвеолярных перегородок.

Пневмоторакс – попадание воздуха в плевральную полость.

Жалобы.

Кашель – одна из основных жалоб. Рефлекторный акт, возникающий при раздражении дыхательных путей слизью, инородными телами.

Он м.б.

1. Сухой (не продуктивный)
2. Влажный (продуктивный)

Мокрота м.б.

1. Серозная (жидкая, прозрачная).
2. Слизисто-гнойная (бронхит, пневмония).
3. «Ржавая» (крупозная пневмония).
4. «Стекловидная» (Б.А.)
5. Алая, пенистая (лёгочное кровотечение)
6. «Малиновое желе» (рак лёгких)
7. Желто-зелённая (гнойное заболевание лёгких)

Количество м.б.

1. «Полный рот с утра»
2. Однократное в количестве 200-500 мл. (абсцесс лёгкого)
3. В течении дня (пневмония, бронхит)

Причина кашля – стекание слизи из носа по задней стенке глотки.

Кашель м.б.

1. Приступообразный
2. Постоянный
3. Периодический

Боли в грудной клетке (синдром боли в грудной клетке) – боль связана с вовлечением в процесс плевры. Легкие не болят (паренхима лёгких болевых рецепторов не имеет).

Боль при кашле, при глубоком вдохе.

1. Плеврит Длится
2. Пневмония часы,
3. Бронхит сутки.

Боль по ходу межреберий – боль усиливается при дрожании туловища, при пальпации мышц грудной клетки – межрёберная невралгия, миозит, остеохондроз (длится часы, сутки).

Боль за грудиной, не связанная с дыханием, снимающаяся нитроглицерином – стенокардия (длится минуты)

Одышка (синдром ДН)

Затруднение дыхания, чувство нехватки воздуха, изменение глубины, частоты и ритма дыхания. ЧДД в норме 16-20.

Одышка м.б. –

1. Инспираторная (затрудненный вдох) – невроз, отёк лёгких.
2. Экспираторная (затрудненный выдох) – Б.А. из-за бронхоспазма.
3. Смешанная – отёк лёгких

Одышка в виде приступа удушья (синдром бронхоспазма) характерно для Б.А.

Интоксикационный синдром. Озноб, головная боль, слабость, понижение аппетита, потливость.

Причины –

1. Инфекции (бактерии, вирусы)
2. Токсины (эндогенные и экзогенные)
3. Аллергия, рак

Кровохаркание (синдром кровопотери), кровотечение.

- примесь крови в мокроте, а при кровотечении массивное отхождение крови. Признак – рака, ТВ, травмы и инфаркта лёгкого, гнойных заболеваний.

Лихорадка Febris :

(синдром гипертермии). Причина: инфекции – субфебрильная до 38 С, фебрильная – 38-39 С, высокая 39-40 С, чрезмерная – 40 и выше.

Осмотр: больной обнажен по пояс.

- дыхание через нос: свободное, затрудненное

- голос: ясный, осиплый, отсутствует

- форма г/к: в виде усеченного конуса, соответствует телосложению. При патологии г/к бывает: эмфизематозная (бочкообразная) – у хронических лёгочных больных; паралитическая (астеническая), инфизиматозная, рахитическая – при искривлении позвоночника; воронкообразная – сколиоз; грудь «сапожника» - кифоз; углубление в нижней части г/к – лордоз.

Движение г/к при дыхании: в N обе половины симметрично участвуют в акте дыхания, при плеврите, раке, пневмонии будет отставание больной половины г/к. Выбухание – признак экссудативного плеврита.

Тип дыхания : грудной, брюшной, смешанный.