Реферат: Шизофрения, параноидный тип. Эпизодическое течение с нарастающим дефектом
Поступил опять 27.11.02 с диагнозом: Шизофрения, параноидная форма, с эпизодическим типом течения, эмоционально-волевыми нарушениями.
После выписки проживал с родителями, сестрой, братом, находился на учете в ПД. Со слов матери лекарства принимал не регулярно, стал часто уходить из дома, преимущественно ночью, стал смеяться без причины, мать вызвала БСПП, был госпитализирован.
Психика: сознание формально сохранено, ориентирован верно, голос тихий, внешне спокоен, сидит с опущенными глазами, охотно рассказывает о своих увлечениях, говорит, что любит петь, читать, слушать музыку.
Получал лечение: галоперидол, аминазин, тизерцин.
Выписан 13.03.03
Следующее поступление зарегистрировано 17.03.08 Ухудшение произошло за несколько дней до поступления, перестал есть, спать, шептал что-то. Психика: мышление бредовое, настроение снижено, больным себя не считает. Убежден, что похищен из Америки, а настоящее имя - Линда Гамильтон. Бессонницу объяснил тем, что спасал мир и добрых людей, что растаял, это делает не христианский Бог, а настоящий Бог-Аллах. Напряжен, насторожен, подозрителен, временами что-то шептал, беспричинно смеялся. Мечтал о сказке «волшебное лето 2008» когда всем будет 35 лет. Говорил, что родственники его заколдовали, отравили пищу, что болен СПИДом, а лекарство от него – любовь, если болен, голова пахнет чесноком и луком.
На фоне проводимой терапии галоперидолом, аминазином состояние улучшилось, выписан домой 15.05.08.
Очередное поступление в стационар 28.11.10
В больницу поступает повторно, в связи с ухудшением состояния. После предыдущей выписки участкового психиатра посещал постоянно, лекарства(аминазин и галоперидол) принимал регулярно до сентября 2010 года.
Жил с родителями, работал на ОАО «Русьхлеб» рабочим. С работой справлялся. За неделю до госпитализации стал замкнут, перестал общаться с родными. Отказался от еды, мотивируя это тем что его хотят отравить, подсыпав таблетки. В ночь перед поступлением ушел из дома, свое поведение объяснить не смог. Был доставлен СПП в добровольном порядке.
В общем в стационаре 13 раз.(95г – 1раз, 96г-97г – 2 раза, 98г-2000г – 2 раза, 02г-03г – 2 раза, в 2008г. – 3 раза, 2010г – 1раз.). При обострениях клиническая картина характеризовалась наличием бредовых идей переживаний (идеи отношения, преследования, присутствовал ипохондрический бред, идеи отравления с отказом от еды, псевдо галлюцинации, аффективные колебания, нарушения мышления) полностью влияющих на поведение больного, особенно в период ухудшения, последняя выписка из стационара в декабре 2008 года, а точнее 19.12.2008г.
В данную больницу поступает повторно в связи с ухудшением состояния. После предыдущей выписки участкового психиатра посещал регулярно до сентября 2010г. Поддерживающее лечение галоперидолом 10мг, аминазин 100мг принимал до сентября.
Проживал с родителями, чувствовал себя удовлетворительно, устойчиво работал на ОАО «Русьхлеб» рабочим. С работой справлялся. За истекший период ничем серьезно не болел. За неделю до поступления постепенно стал замкнутым, перестал общаться с родными, отказывался от приема пищи, заявлял, что его хотят отравить. Могут подсыпать таблетку в пищу, как сообщил больной «похудел на 7 кг.» Плохо спал, в ночь перед поступлением ушел из дома, свое поведение объяснить отказался. СПП госпитализирован в стационар в добровольном порядке. Направлен на стационарное лечение (галоперидол 10мг, аминазин 75 мг).
СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС
Общее состояние удовлетворительное. Положение тела активное. Телосложение нормостеническое. Рост 181 см, вес 73 кг, окружность талии 78см., температура тела - 36.70 С. Видимых физических дефектов нет. Кожные покровы чистые, бледно-розовые, без патологических изменений. Видимые слизистые влажные, бледно-розовые. Имеется оволосение по мужскому типу. Подкожная клетчатка умеренно выражена. Периферические лимфатические узлы не пальпируются. Мышцы развиты равномерно, тонус сохранен, при пальпации безболезненны. Форма и состояние костей без отклонений.
Дыхание через нос свободное, ЧДД 20 в минуту. Грудная клетка равномерно участвует в акте дыхания. При аускультации выслушивается везикулярное дыхание над всей поверхностью лёгких, хрипов и шума трения плевры не отмечается.
Область сердца без изменений, частота пульса 74 в минуту. Артериальное давление 130/70 мм.рт.ст. При аускультации - тоны приглушены, ритмичны, сохранены, побочных шумов нет.
Полость рта чистая, слизистая бледно-розовая, влажная. Живот при пальпации мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный. Границы печени в пределах возрастной нормы. Стул оформленный, 1 раз в сутки.
При осмотре поясничной области выбуханий, гиперемии кожи не обнаружено. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. В конце акта мочеиспускания ощущение жжения нет.
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС
Черепно-мозговые нервы.
Дефектов развития органов чувств не выявлено.
I пара - обоняние сохранено, патологических изменений нет;
II пара- OS= 1,0; OD=1,0. Реакция обоих глаз на свет живая, содружественная;
III, IV, VI пары- Зрачки обоих глаз правильной формы, расположены по центру, диаметром 4 мм. Аккомодация и конвергенция обоих глаз сохранена. Нистагма нет. Движения глазных яблок в полном объеме;
V пара - чувствительность на лице сохранена. Движения нижней челюсти сохранены в полном объеме. Жевательная мускулатура умеренно напряжена. Корнеальные и коньюктивальные рефлексы сохранены;
VII пара - носогубные складки выражены, ширина глазных щелей различна, больше справа. При оскаливании зубов, нахмуривании бровей, зажмуривании глаз, наморщивании лба патологии нет;
VIII пара - слух не нарушен;
IX, X пары - нарушения глотаний нет, язычок расположен по срединной линии;
XII пара – подвижность языка не ограничена. Девиации нет.
Двигательные функции