Реферат: Шизофрения, параноидный тип. Эпизодическое течение с нарастающим дефектом

Внешний вид больной неухоженный. Вошел неуверенно, сразу сел на место, зафиксировал взгляд на собеседниках. Вначале беседы был необщителен, но постепенно стал более разговорчив, в беседе более заинтересован. В отделении находится среди пациентов, но мало с кем не общается.

В собственной личности, окружающих лицах, в собственном состоянии, месте, ситуации, пространстве и времени ориентирован.(правильно назвал месяц, год и время года).

Сознание: не имеются признаки помрачения сознания на момент курации. Ранее высказывал бредовые идеи подмены (уверен что его настоящие родители Линда Гамильтон и Кайл Рис, узнал их после просмотра фильма, от родных родителей его «украло ФСБ, что бы я не спас Америку»), бред преследования (ФСБ якобы следило за ним), манихейский бред, бред величия (неоднократно спас Америку и Путина от распятия), бред восприятия, бредовые идеи о том что его пытаются отравить, что его квартира была заколдована его матерью, а у него «есть от этого колдовства защита», навязчивые идеи символизма (цифры 6, «99 перевернутая 66»).

Ощущения и восприятия: расстройства ощущений на момент курации нет. Иллюзий, галлюцинаций, псевдогаллюцинаций, нарушений оптико-пространственных свойств предметов, расстройств схемы тела не выявлено.(не производит впечатление галлюцинирующего человека), но ранее имели место псевдогаллюцинации, как простые так и сложные (зрительные: «видел ангелов», «вместо свадебных колец антенна», «меня пыталась окутать тьма»; слуховые: «слышал шаги дьявола», голоса, которые предупреждали об опасности), синестопатии («как будто бы растекался и замерзал», «чувствовал гной под кожей»). Элементы деперсонализации («я будто бы растекаюсь»). Критики к своему состоянию нет.

Речь: дефектов развития речи нет.(косноязычия, заикания) Речь эмоционально окрашена.

Мышление: Во время разговора отмечено, что мысли у пациента соскальзывают: когда он отвечает на вопрос, то через определенное время ответ прерывается и, затем, окончание его отсутствует. Несколько раз наблюдалось повторение пациентом одной и той же фразы – персеверация.

Понятия: простые обобщения доступны, дифференцировка по признакам и способность к абстрактному мышлению сохранены, понимает и может объяснит суть поговорок и пословиц.

Ассоциативные расстройства: ассоциативные процессы замедленны, понижены, паралогичность мышления, резонёрство, соскальзывание мыслей.

Навязчивые состояния, сверхценные бредовые идеи: у больного имеются бредовые идеи подмены (уверен что его настоящие родители Линда Гамильтон и Кайл Рис, узнал их после просмотра фильма, от родных родителей его «украло ФСБ, что бы я не спас Америку»), бред преследования (ФСБ якобы следило за ним), манихейский бред, бред величия (неоднократно спас Америку и Путина от распятия), бред восприятия, бредовые идеи о том что его пытаются отравить, что его квартира была заколдована его матерью, а у него «есть от этого колдовства защита», навязчивые идеи символизма (цифры 6, «99 перевернутая 66»).

Эмоциональная сфера: лицо гипомимично, на фоне повышенной жестикуляции. нормотимия, но при вопросах о его заболевании замыкается и настроение меняется быстро, суицидальных идей не высказывал, сведений о наличии сексуального влечения нет, но есть возможность предполагать что сохранено (говорил и создании семьи). Обеспокоен, тем что его не навещают родители.

Внимание: внимание активное, трудно переключаемое, объём внимания снижен.

Волевая сфера: экспрессивная пантомимика

Память: снижена, тип памяти словестно-логический, на прошлые и на текущие события память сохранена. Отмечается наличие конфобуляций.

Интеллект: не снижен. Особых способностей нет. Запас знаний, умений, навыков соответствует возрасту, среде, образованию, профессии, жизненному опыту. Отношение к своему состоянию и пребыванию в больнице не критичное. Нет понятия о болезни и проводимом ему лечении, апатико-абулический синдром отсутствует. Интересуется сроками лечения, по словам пациента «хочу домой».

Больной рисует символические рисунки, использует яркие цвета.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Основной: Шизофрения, параноидный тип. Эпизодическое течение с

нарастающим дефектом в эмоционально-волевой сфере.

Шифр F20.01

Осложнения: нет.

Сопутствующие: нет.

ДАННЫЕ ПАРАКЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Кровь на биллирубин (29.11.2010)

Общий б-н 9.66

Прямой б-н 0.46

Непрямой б-н 9.20

Анализ мочи (29.11.10).