Реферат: Шизофрения, параноидный тип. Эпизодическое течение с нарастающим дефектом

Прозрачность - полная Реакция - кислая

Плотность - 1012

Белок - нет

Желчные пигменты - нет

Уробилин - норма

Лейкоциты - 2-3 в п/з

Эритроциты - 0-1 в п/з.

Цилиндры - нет

Эпителиальные клетки - плоские значительное количество

Соли - оксалаты нет

Заключение: общий анализ мочи без особенностей.

Электрокардиография: (30.11.2010)

Заключение: синусовый ритм, без существенных отклонений от возрастной нормы.

Кровь на сахар (30.11.2010)

Глюкоза 4,7 ммоль/л

Рентгенограмма органов грудной клетки (1.12.2010)

Заключение: на рентгенограмме органов грудной клетки патологических изменений не выявлено.

Осмотр психолога 28.11.2010

Заключение: в сознании, ориентирован верно, контакт формальный, монотонен, отстранен от окружающих, аутичен, отвечает на вопросы «у меня все нормально» напряжен, тревожен, подозрителен, к госпитализации равнодушен, без критики.

Осмотр терапевта 10.12.2010

Заключение: каких либо отклонений от норм в соматическом статусе не обнаружилось.

Осмотр невролога 30.11.10

Заключение: без грубой очаговой симптоматики со стороны ЦНС.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Дифференциальная диагностика должна быть проведена со следующими заболеваниями:

Параноидная шизофрения, непрерывное течение: В инициальном периоде и той и другой формы отмечаются общие черты: эмоциональное однообразие, снижение активности, сужение круга интересов, трудности в общении, странность в поведении. Из анамнеза нашего больного известно, что все эти черты имелись в его характере до начала болезни. В отличие от эпизодического течения непрерывная форма манифестирует более остро. Возникают и быстро нарастают продуктивные психические расстройства: кататонические, гебефренические, галлюцинаторно-параноидные. Для первого приступа приступообразно-прогредиентного течения не характерно наличие такой яркой продуктивной симптоматики. Она появляется постепенно, начинаясь с иллюзий, простых галлюцинаций, систематизированного бреда, который может появляться после долгого существования деперсонализации, дереализации и других расстройств восприятия (консолидация бреда по типу «озарения»). Течение заболевания при непрерывном течении отличается неуклонным развитием в направлении к конечному состоянию, которое возникает уже через 2-5 лет (шизофреническая деменция). Возможно улучшение состояния, но это улучшение никогда не перейдет в настоящую стойкую ремиссию. Течение заболевания при приступообразно-прогредиентном течении характеризует наличие периодических ремиссий , во время которых отсутствует положительная симптоматика, но в далеко зашедшем случае проявляется негативная. С каждым приступом, негативная симптоматика, появляющаяся после него, ухудшается. Течение болезни носит, в целом, менее злокачественный характер, но, в итоге, все равно приводит к апатико-абулическому синдрому в период времени, чаще всего, более 5 лет. В случае нашего больного, наблюдается наличие в анамнезе болезни 2 стойких ремиссий, во время которых больной успешно учился в институте и продолжал вести полноценную жизнь.

Параноидная шизофрения, реккурентное течение: Главное отличие данной формы – это очень стойкие интермиссии , длительность которых может достигать десятилетий. Первый приступ возникает внезапно с острого появления продуктивной симптоматики, различной, в зависимости от клинической структуры заболевания. За всю жизнь больного может быть различное количество приступов: от одного до десятка. Во время ремиссий после первого – второго приступа может не возникать ухудшения негативной симптоматики. В дальнейшем если она ухудшается, то несильно. В случае нашего больного длительных интермиссий не наблюдалось.