Реферат: Системная красная волчанка воскулиты и склероз

-сифилис

Злокачественные опухоли

-лимфомы

-лейкемия

Миксома сердца

Холестероловые эмболы

АФЛС ( антифосфолипидный синдром)

Схема диагностики В

1. Предположить наличие васкулита

2. Исключить сходные по клинической картине заболевания

3. определить распространённость и степень поражения

4. Подтвердить диагноз данными инструментальной и лабораторной диагностики

Клинические признаки, которые позволяют заподозрить диагноз «В»

· Мультисистемное поражение

· Лихорадка неясного генеза или неподдающиеся иному объяснению конституциональные симптомы: усиленное выпадение волос, потеря массы тела, изменения кожи и ногтей

· Симптомы ишемии, особенно у пациентов молодого возраста

· Множественные мононевриты

· Подозрительное поражение кожи (пальпируемая пурпура, сетчатое ливедо, некротические изменения кожи, экхимозы и высыпания по типу крапивницы, но не исчезающие в течение 24 часов)

Ангиографические признаки В

o Неравномерное снижение кровотока и участки сужения просвета сосуда

o С-м «чёток» - микроаневризмы

Гистологические признаки В

· Инфильтрация сосудистой стенки нейтрофилами, мононуклеарами и/или гигантскими клетками

· Фибриноидный некроз

· Лейкоцитоклазия (обнаружение «ядерной пыли» вследствие разрушения лейкоцитов)

NB !!! Периваскулярная инфильтрация - неспецифический признак и не относится к диагностическим критериям

Для определения диагноза СВ необходима биопсия или ангиография

ЛЕЧЕНИЕ

Принципы лечения:

1. Выявление и, при возможности, удаление АГ

2. Предупреждение отложения ЦИК в сосудистую стенку (плазмоферез)

3. Подавление воспаления, вызванного ЦИК