Реферат: Социальная медицина (ЛПУ)

Город разделен на 7 микрорайонов. Население - 150 000 человек. Рельеф местности равнинно-холмистый и в значительной мере определяется рекой Ладой и ее двумя притоками, протекающими непосредственно по территории города.

В городе имеются пруды. В северной части города имеются заболоченные участки, карьеры, которые периодически заполняются талыми и дождевыми водами.

За последний год численность населения г. Павловска увеличилась за счет миграции из области в новые жилые кварталы северо-западной части города, где ведется строительство ткацко-отделочного комбината. В общем числе жителей мужчины составляют 43%, женщины - 57%. 25% от общей численности населения составляют дети.

Цель работы - на основе взаимосвязи состояния здоровья населения и факторов риска определить (разработать) основные направления деятельности врачей СЭС, направленную на пер­вичную, вторичную и третичную профилактику заболеваемости.

Демографические показатели г. Павловска.

Демографиче­ские показатели	г. Павловск	Н-ская область
1. Рождаемость	9,8 %	9,3 %
2. Фертильность	45 %	50 %
3. Общая смертность	15,5 %	15 %
4. Младенческая смертность	18,4 %	18,2 %
5. Естественный прирост	5,7 %	5,7 %

Анализируя демографические показатели г. Павловска, и, сравнивая их с показателями Н-ской области можно отметить, что в городе рождаемость выше на 0,7 % , однако фертильность на 5 % ниже. Общая смертность и младенческая смертность в Павловске превышают общую и младенческую смертность в области на 0,5 % и 0,2 % соответственно, а естественный прирост в городе равен приросту в области.

Повышение рождаемости в г. Павловске может быть связано с преобладанием женщин в структуре населения, в основном женщин фертильного возраста, значительной миграцией населения, повышенным коэффициентом брачности, более низким культурным уровнем.

На снижение фертильности оказывают влияние тяжелые условия труда женщин, приводящие к росту гинекологических и соматических заболеваний, повышенная занятость женщин в производстве, недостаток квалифицированной медицинской помощи, неудовлетворительные социально-бытовые условия и др.

Общая смертность в городе превышают таковую в области, что связано с неудовлетворительными условиями труда и быта, низким уровнем профилактики , диагностики и лечения заболеваний, недостаточностью квалифицированной медицинской помощи, низким культурным уровнем, неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической ситуацией.

На более высокий показатель младенческой смертности в г. Павловске могут влиять следующие факторы: отсутствие пренатальной диагностики, неквалифицированное ведение беременности и родов, наличие тератогенных и мутагенных изменений, несовместимых с жизнью, неполная вынашиваемость беременности в связи с недостатком питания и наличием различной гинекологической и соматической патологии у матери, неправильный уход за детьми, отсутствие квалифицированной диагностики и лечения заболеваний новорожденных и грудных детей.

Естественный прирост в городе Павловске одинаков по сравнению с Н-ской областью, но все-таки достаточно низок, что может быть обусловлено неблагоприятной экологической ситуацией, недостатком лечебной и профилактической помощи, низким социально-экономическим уровнем и др. неблагоприятными факторами.

Общая заболеваемость в г. Павловске колеблется от 550 до 950 случаев на 1 000 населения. Наиболее высокие показатели 850-1050 % отмечаются в микрорайоне Перово и Заречное (северо-западная и северная части города). Санэпидстанция начала наиболее углубленное изучение общей заболеваемости бронхитом, бронхиальной астмой, пневмониями, гипертонической болезнью, стенокардией, язвенной болезнью. Наиболее высокие показатели болезней органов дыхания отмечаются в северной и западной части города.

Факторы риска наиболее распространенных заболеваний г.Павловска.

Заболевание	Факторы риска
Бронхит	1. Физико-климатические условия (окружающая среда, пыль, влажность, пары брома); 2. Производственные вредности; 3. Курение.
Бронхиальная астма	1. Различные аллергены (пыль, сажа и др.); 2. Респираторные вирусные инфекции; 3. Наследственность.
Пневмония	1. Резкий перепад температур на производстве; 2. Пары красок, бензина; 3. Физико-климатические условия ( высокая влажность); 4. 4.Снижение иммунитета.
Стенокардия	1. Стрессы, гиподинамия; 2. Злоупотребление алкоголем; 3. Курение.
Язвенная болезнь	1. Несбалансированное и нерациональное питание; 2. Стрессы; 3. Наследственные факторы.
Гипертоническая болезнь	1. Вредные привычки (курение злоупотребление алкоголем ); 2. Психоэмоциональное перенапряжение; 3.Генетическая предрасположенность; 4. Избыточное потребление соли; 5. Ожирение; 6. Гиподинамия.

Ожидаемые изменения в состоянии здоровья населения в связи с наличием факторов риска жителей г. Павловска.

ФАКТОРЫ РИСКА	Система, на которую оказывают влияние факторы риска	Заболевания
Запыленность	Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ); болезни органов дыхания (бронхиты, бронхиальная астма, ОРВИ)	Онкологические заболевания; аномалии развития; замедление физического развития детей и подростков; ухудшение зрения
Повышенное содержание ароматических углеводородов в воздухе и в воде	Нарушение функции ЦНС и ПНС; нарушение функции ЖКТ; цирроз печени; развитие бронхиальной астмы	Заболевания печени и др. Паренхиматозных органов; заболевания женских половых органов; онкологические заболевания; анемии
Повышенное содержание СО в воздухе и в воде	Острая интоксикация окисью углерода; заболевания органов дыхания; изменение витаминного баланса	Функциональные расстройства ЦНС, и, как следствие, ПНС; ишемия органов и тканей => дисфункция почек, надпочечников, миокарда
Нитраты и нитриты в воде и продуктах питания	Метгемоглобинобразования => анемия	Анемия; поражение печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетососудистая дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря)
Пестициды в воде и продуктах питания	Острые отравления; аллергическое действие на кожные покровы; гастриты	Кумуляция в организме; заболевания ЖКТ, в том числе печени; кожные заболевания; онкологические заболевания; токсическое действие на организм в целом; анемии
Повышенное содержание сероводорода и сернистого газа в воздухе	Раздражающее действие на органы дыхания => риниты, фарингиты и др. заболевания верхних дыхательных путей; резорбция в кровь =>общая интоксикация	Нарушения обмена веществ; угнетение ЦНС; снижение защитных функций организма; изменение клинической картины различных заболеваний; гипоксия органов и тканей
Тяжелые металлы и их соединения	Печеночный синдром; токсическая нефропатия; свинцовая интоксикация; острое токсическое поражение органов дыхания	Токсический гепатит, цирроз печени; острая почечная недостаточность => хроническая почечная недостаточность; анемия; заболевания ЦНС; токсические бронхиты, пневмонии
Воздействие биологических факторов	Острые кишечные инфекции (дизентерия, брюшной тиф, холера и др.); вирусные инфекции	Хронические заболевания ЖКТ (колиты, энтериты, энтероколиты и др.); хронические заболевания органов дыхания (риниты, пневмонии)
Городской шум	Повышенная раздражимость; бессонница; снижение работоспособности	Заболевания ЦНС (психозы, неврозы, истерии и др.); нарушение обмена веществ(аскорбиновой кислоты, гистамина); заболевания ССС (гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда); снижение слуха; снижение продолжительности жизни на 8-10 лет
Употребление алкоголя и спиртосодержащих соединений	Нарушение ВНД; ухудшение самочувствия; физическая зависимость от алкоголя; токсическое действие на органы и ткани; острое отравление спиртсодержащими веществами	Алкогольная болезнь (поражение ЦНС, печени, поджелудочной железы, желудка, почек и др. органов); деградация личности; сокращение жизни; смерть

Показатели заболеваемости с временной утратой трудо­способности по основным предприятиям г. Павловска и соот­ветствующим отраслям промышленности за предыдущий год.

Предприятия Показатели	коксохимический завод	В среднем по отрасли	Текстильная фабрика	В среднем по отрасли		Типография	В среднем по отрасли
Число случаев утраты трудоспособности на 100 работающих	115,1	110,3	152,1	150,0	145,0		143,1
Число дней утраты трудоспособности на 100 работающих	1165,2	1060,8	1310,2	1037,8	1355		1350,5
Средняя длительность одного случая	10,12	9,62	8,61	8,72	9,3		9,44

Анализ таблицы показал, что в г. Павловске на коксохи­мическом заводе, текстильной фабрике, типографии число слу­чаев утраты трудоспособности на 100 работающих выше, чем в среднем по отрасли, а наибольший показатель числа случаев ут­раты трудоспособности отмечается на текстильной фабрике. Это может быть связано с:

1. неудовлетворительными условиями труда на заводах и фаб­риках в г. Павловске

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--