Реферат: Сr ректосигмоидного отдела (история болезни)

Кафедра факультетской хирургии

Заведующий кафедрой – Мирошников Б.И.

Преподаватель – Ширяев Ю. Н.

Машилова Василия Гавриловича, 73 лет.

Клинический диагноз:

Основной: Сr ректосигмоидного отдела

Сопутствующие: Ишемическая болезнь сердца: стенокардия напряжения 3 функционального класса, гипертоническая болезнь 2 ст., сахарный диабет 2 типа.

Осложнения: толстокишечное кровотечение

Куратор - студент 4 курса 428 группы

педиатрического факультета

Санкт-Петербург

2000 г

Общие сведения о больном:

Ф.И.О. Машилов Василий Гаврилович

Дата рождения: 4 апреля 1926 года.

Домашний адрес: Каменоостровский пр., д.2, кв.19

Телефон: 346-07-35

Пенсионер.

Дата поступления в клинику: 18 марта 2000 года.

Доставлен бригадой скорой помощи по экстренным показаниям.

Направившее учреждение – больница № 30 им. С.П. Боткина.

Диагноз направившего учреждения: толстокишечное кровотечение.

Диагноз при поступлении: опухоль толстой кишки, кишечное кровотечение.

Жалобы:

Больной на момент обследования жалоб не предъявляет, кроме как на частый жидкий стул, возникновение которого связано с приемом больным слабительного. На момент поступления больной предъявлял жалобы на частый жидкий стул с примесью крови, а также на небольшую слабость.

Анамнез болезни:

Считает себя заболевшим с 27 февраля, когда появился частый, болезненный стул с примесью крови. При акте дефекации возникали острые интенсивные боли в подвздошной области. Больной отмечал слабость. 6 марта появились сильные боли при акте дефекации. Больной обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в больницу № 30, где с 6 марта обследовался с подозрением на острую дизентерию. При проведенном обследовании дизентерия была исключена, было выявлено кишечное кровотечение, источник был не установлен. 18 марта больной был переведен в Мариинскую больницу.

Анамнез жизни:

Родился 4 апреля 1926 года в семье рабочих.

Материально-бытовые условия в детские и школьные годы были удовлетворительные.

В школу пошел с 7 лет. Окончил 9 классов.

Всю жизнь проработал слесарем.

Из профессиональных вредностей – пыль от станка.

--> ЧИТАТЬ ПОЛНОСТЬЮ <--