Реферат: Стенокардия напряжения II-III степени, постинфарктный кардиосклероз
Шума трения плевры в области правого подреберья нет.
Селезёнка
Осмотр
Наличия ограниченного выпячивания в области левого подреберья и ограничения этой области в дыхании не обнаружено.
Перкуссия
Продольный размер селезёнки: 6 см,
Поперечный размер селезёнки: 5 см.
Пальпация
Селезёнка в положении лёжа на спине и на боку не пальпируется.
Аускультация
Шума трения плевры в области левого подреберья не выявлено.
Система органов мочеотделения
Осмотр
На поверхности поясничной и надлобковой областей гиперемии, припухлостей не найдено.
Перкуссия
Поясничная область : симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.
Надлобковая область : над лобком выявляется тимпанический перкуторный звук, увеличения мочевого пузыря не обнаружено.
Пальпация
Почки : не пальпируются.
Болезненности при пальпации в болевых точках нет.
VII . Предварительный диагноз
Стенокардия напряжения II-III степени, постинфарктный кардиосклероз.
VIII . Данные лабораторных и инструментальных методов исследования
1. Биохимический анализ крови: 06.04.06.
| Показетели | Лабораторные данные | Норма |
| Протромбиновый индекс | 107 | 6,9-10,5% |
| Мочевина | 8,2 | 2,5-8,3 ммоль/л |
| Креатинин | 92 | 44-132 ммоль/л |
| Билирубин | 21,4 | 8,5-20,5 ммоль/л |
| Глюкоза | 4,9 | 3,5-5,5ммоль/л |
| Холестерин | 4,8 | 3,6-6,7 моль/л |
| АСТ | 4,0 |
до 25,2 |
| АЛТ | 7,9 | |
| КФК | 218 | 70-190 мкат/л |
| Γ-ГТП | 29 | 7-50 мкат/л |
| К+ | 4,9 | 4-5 ммоль/л |
| Na+ | 145 | 130-140 ммоль/л |
Общий анализ крови:
| Показатели | 05.04.06 | 19.04.06 | Норма |
| Гемоглобин | 196 | 164 | 118-168 г/л |
| Эритроциты | 5,6 | 4,9 | 4,5-5,5 мм |
| Цвет.пок-ль | 1,1 | 0,97 | 1,0 |
| Лейкоциты | 6,4 | 9,5 | 6-800 |
| ПЯН | 3 | - | 4 |
| СЯН | 62 | - | 63 |
| Эозинофилы | 2 | - | 3 |
| Лимфоциты | 29 | - | 23 |
| Моноциты | 4 | - | 6 |
| РОЭ | - | 7 | до 15 |
Исследование мочи : 05.04.06
| Показатели | Лабораторные данные | Норма |
| Количество | 170 мл | |
| Цвет | соломенно-желтая | соломенно-желтая |
| Прозрачность | полная | полная |
| Реакция | щелочная | кислая |
| Белок | нет | нет |
Микроскопическое исследование:
· Эпителий плоский - нет
· Эпителий переходный - нет
· Лейкоциты 0-1 в поле зрения