Реферат: Стеноз коронарных артерий

Одновременно идет выброс катехоламинов

↓

Коронарные сосуды, пораженные атеросклерозом,

не могут адекватно расшириться

↓

Дисбаланс в потребности и доставке кислорода О₂

↓

Ишемизация миокарда

Ишемизация миокарда на фоне повышенной потребности в кислороде О₂ есть непосредственная причина болевого приступа

Вывод.

1. Для каждого больного определяют предельный уровень ЧСС.

2. Для каждого больного определяют предельный уровень диастолического давления:

а) от уровня диастолического давления зависит кровоснабжение субэндокардиального слоя;

б) уровень дистолического давления отражает величину ОПСС

3. Инструктируют о возможной физической нагрузке.

Степень тяжести. Существует специальная классификация. Она предложена NYHA (Нью-Иоркской сердечной ассоциацией) и CCS (Канадским сердечно-сосудистым обществом). Представлена на таблице.

СТЕНОКАРДИЯ ПОКОЯ

Причины. Может быть 2 (две) группы причин стенокардии покоя. Обе они ведут с снижению доставки кислорода О₂ к кардиомиоцитам.

1. Полная обтурация просвета коронарных артерий атеросклеротическими бляшками.

2. Спазм коронарных артерий, просвет которых уже ранее сужен в результате атеросклероза.

БЕЗБОЛЕВАЯ (=НЕМАЯ) ЦИРКУЛЯТОРНАЯ ГИПОКСИЯ СЕРДЦА

Термин «стенокардия» не применяется, т.к. нет болевого приступа.

Клинически: высокая утомляемость + одышка. Приводит к развитию сердечной недостаточности СН.

Выявляется специальными методами исследования.

Патогенез: предполагают генетическую недостаточность ноцицепторов.

НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ

Определение. Нестабильная стенокардия – это синдром, для которого характерны:

1) впервые возникшая стенокардия;

2) стенокардия покоя;

3) стенокардия при минимальной физической нагрузке;

4) нарастание частоты и силы, а также продолжительности болевых приступов.

Патогенез:

= одновременно разрыв (расщепление) атеросклеротичской бляшки