Реферат: Стеноз коронарных артерий
3. Нарушение диастолической функции миокарда развивается тогда, когда погибшая ткань заменяется фиброзной тканью. Последствия:
- возрастает ригидность (т.е. малоподвижность) стенки желудочка;
- снижается растяжимость стенки желудочка;
- увеличивается конечное диастолическое давление.
Все три последствия ведут к увеличению конечного диастолического объема и повышению нагрузки на сердце.
НЕКОРОНАРОГЕННЫЕ НЕКРОЗЫ МИОКАРДА
1. Электролитно-стероидные некрозы миокарда возникают на фоне гиперконцентраций натрия Na+ и глюкокортикоидов в крови одновременно.
Механизм: Глюкокортикоиды увеличивают проницаемость мембраны кардиомиоцитов для натрия Na+ ;
↓
натрий Na+ поступает в кардиомиоциты;
↓
следом движутся молекулы воды Н2 О;
↓
увеличивается объем кардиомицитов;
↓
разрушение («осмотический взрыв») кардиомиоцитов;
↓
гибель и формирование очага некроза.
Практическая значимость: при лечении глюкокортикоидами или при гиперфункции надпочечников – кровезаменители с высоким содержанием натрия Na+ не назначать. Другой пример: необходимость бессолевой диеты при гиперфункции надпочечников.
2. Катехоламинные некрозы. Автор теории В. Рааб с соавторами, 80-е годы XX века.
Основные положения теории: 1) при эмоциональных и физических нагрузках в крови резко повышается концентрация катехоламинов;
2) катехоламины тропны к кардиомиоцитам сердечной мышцы и начинают накапливаться в миокарде;
3) на фоне гиперконцентраций катехоламинов их гистотоксический эффект превалирует над сосудорасширяющим: потребность миокарда в кислороде О2 увеличивается в большей степени, чем возрастает объем коронарного кровотока.
4) кислород О2 поглощается из крови раньше, чем кровь достигает концевых ветвлений коронарных сосудов;
5) некоторые участки миокарда не получают кровь.
Практическая значимость: у людей, чьи профессии связаны с большими эмоциональными переживаниями (бизнесмены, руководители и пр.).
3. Токсические и воспалительные некрозы. Действуют 2(два) фактора:
= токсический фактор – непосредственно сам разрушает миокардиальные волокна;
= воспалительный фактор – сдавление отечной жидкостью миокардиальных волокон и их гибель.
СТАННИНГ И ГИБЕРНАЦИЯ МИОКАРДА
Станнинг миокарда – дисфункция миокарда после выраженной, но кратковременной ишемии. После устранения ишемии эта нарушенные функции миокарда восстанавливаются в течение нескольких дней.