Реферат: Учебная история болезни по гинекологии: фибромиома матки
Пенициллин 1,0 х 6 р. в/м.
Гентамицин 80 х 3 р. в/м.
Р-р Рингер-Локка 400,0 +
Метрогил 100,0 в/в.
Р-р Глюкозы 5%-400,0 +
Панангин 10,0 +
Инсулин 6 ЕД в/в.
Р-р Хлорида кальция 1%-200,0
в/в.
Р-р Реополиглюкина 400,0 в/в.
23.02.97
Состояние средней тяжести. Ночь спала спокойно. Кожные покровы обычной окраски. АД 120/70 мм.Hg. Пульс 72 удара в минуту. Дыхание жесткое, хрипов нет. Живот нежный, не вздут. Умеренно болезненный при пальпации. Повязка в норме. Перистальтика в норме. Выделения из половых органов незначительные. Диурез достаточный.
Стол 0. Режим I-II. АД, СД, t.
Тоже +
S. Na Cl 0,9%-400,0 +
S. Рингера 400,0 +
Р-р Глюкозы 5%-400,0 +
Инсулин 5 ЕД +
Метрогил 100,0 +
Панангин 20,0 в/в, капельно.
XV. Эпикриз
Больная 57 лет поступила в гинекологическую клинику СПбГМА по направлению из поликлиники по месту жительства( с диагнозом- Фибромиома матки (12 недель беременности). Опущене передней стенки влагалища II ст.,задней стенки III ст.
Относительное недержание мочи.) на плановое хирургическое лечение. За время пребывания в клинике больная была обследована, и были проведены следующие лабораторно- инструментальные исследования: биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, определена группа крови и резус- фактор, коагулограмма, цитологическое исследование мазков из влагалища, уретры и цервикального канала. Исследование мазков на гонококк, кольпоскопия, фиброгастродуоденоскопия, ректороманоскопия. При этом было выявлено: при биманульном исследовании определяется матка общей величиной до 14 недель беременности, плотная, бугристая, безболезненная. Тело матки имеет тугоэластичные, неподвижные, безболезненные узлы фибромиомы справа и кзади от матки диаметром 12 см., в теле матки диаметром 8 см. Придатки ощупь определяются. Своды свободны. Несостоятельность тазового дна, расхождение лонно- копчиковых мышц.
Был поставлен окончательный клинический диагноз - Фибромиома матки (14 недель беременности). Опущене передней стенки влагалища II ст.,задней стенки III ст.
Ректоцеле. Несостоятельность мышц тазового дна.Относительное недержание мочи.
В клинике больной была произведена радикальная операция- экстирпация матки с придатками. Прогноз при правильно выполненной операции благоприятный. Профилактика осложнений и рецидива заболевания заключается в наблюдении в женской консультации, своевременное направление для дальнейшего лечения.
Больной рекомендованы нормализация режима дня, полноценное питание, общеукрепляющие мероприятия (закаливание, занятие физической культурой), тщательное соблюдение правил личной гигиены.
XVI. Графическое дополнение к истории болезни