Реферат: Заболевания носа и околоносовых пазух

Этиология : сапрофитная микрофлора.

Клиническая картина обострения – в стадии обострения как при остром синуите. Вне обострения: периодическая заложенность носа, выделения (скудные), периодические головные боли, интоксикация – быстрая утомляемость.

Лечение : при обострении как при остром синуите, но антибиотикотерапии предшествует пункция и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Дренирование: катетеризация с длительным и частым промыванием. Вне обострения: физиотерапия, общеукрепляющая терапия. Оперативное лечение показано: при гнойно-воспалительных осложнениях, нет эффекта от консервативного лечения (радикальная операция); коррегирующие операции – для восстановления нормального носового дыхания (конхотомия, сентим-операции, аденоидэктомия)

Микозы полости носа. Способствуют : инвалютивные процессы (в старческом возрасте), снижение реактивности организма. Чаще вызываются: аспергелиусом, кандидой, мукором, пенициллинум. Клиника : поражение передних отделов слизистой носа. Налет серовато-белого или желтоватого цвета, под которым язвенно-некротический процесс. Диагностика: клиника, анамнез, риноскопия, рентгенография, КТ. Лечение : общестимулирующее лечение, противогрибковое лечение (как парентерально, так и местно).

Осложнения синуитов

Местные гнойно-воспалительные процессы:

· Риногенные внутриорбитальные осложнения

· Внутричерепные

· Остеомиелит лобной кости или верхней челюсти.

Внутриглазничные осложнения : контактный путь проникновения –наличие общих тонких костных стенок с глазницей. Гематогенный путь (по передней и задней этмоидальной артерии и вене).

Клиническая картина:

1. Общие симптомы: общевоспалительный, интоксикационный

2. Риногенные симптомы (фурункул носа, абсцесс нососвой перегородки, признаки гнойного синуита).

3. Орбитальные признаки:

· Реактивный отек – часто у детей при патологии мягких тканей носа, гайморите, эмоидите и др. Первоначальный, негнойный процесс. Безболезненный, мягкий отек.

· Остеопериостит глазничной стенки – боль в области глазницы усиливается при надавливании на глазничное яблоко, при движении глазных яблок, инъекция склер и др.

· Субпериостальный абсцесс – все что характерно для остеопериостита в сочетании с смещением глазных яблок кверху (если верхнечелюстная пазуха), книзу (если фронтит), латерально – при этмоидите. Гнойник выбухающий в полость орбиты.

· Ретробульбарный абсцесс – сильная боль, выраженный экзофтальм, ограничение подвижности глазных яблок.

· Флегмона орбиты – экзофтальм, офтальмоплегия (полная неподвижность) и др.

Лечение: оперативное вскрытие наружным доступом причинной пазухи, оперативное вмешательство на тканях глазницы. При соответствующем терапевтическом лечении (очень интенсивно).

Кисты:

1. Радикулярные (из корня зуба)

2. Ретенционные – при закупорке протока слизистых желез.

Клиника зависит от наличия вторичного гнойно-воспалительного процесса. Если его нет – то не симптомов и выявляется случайно при рентгенологическом исследовании. Может давать боли при сдавлении и раздражении нервов. Лечение зависит от клиники (пункция пазухи, может быть оперативное).

Лекция 3

Патология глотки.

Симптомы :

· парестезия глотки (болезненность, необычные ощущения, сухость, першение, чувство инородного тела, колика),

· патология секреторной функции глотки – бокаловидные клетки вырабатывают слизь, кторая тонким слоем обволакивает глотку, что способствует защите от осушения воздухом, от механических раздражителей, гуморальные защитные вещества (антибактериальные, противовирусные); В норме выделяется определенное количество, строгие параметры биохимии, слизь уходит через пищевод и желудок. При патологии может быть либо гиперсекреция (жидкая, больше на стороне поражения), либо гипосекреция слизи (вязкая, тягучая, сухость, слизистая утолщена)