Реферат: Заболевания носа и околоносовых пазух

Лекция 4

Аденоидит – воспаление глоточных миндалин. На фоне ее гиперплазии чаще всего в детском возрасте.

Клиника : общая симптоматика как при типичной ангине. Местная: выраженная заложенность носа при отсутствии выделений из носа. Экссудат стекает по задней стенке глотки. Появляется кашель, регионарный лимфаденит – увеличение и болезненность поднижнечелюстных лимфатических узлов, болезненность при глотании, заложенность ушей.

Диагностика : передняя риноскопия: застойные явления в полости носа (отек, гиперемия) при отсутствии гнойного экссудата. Задняя риноскопия: отечная гиперемированная глоточная миндалина, покрытая вязкой слизью.

Лечение : общее (как при поражении небных миндалин) и местно (промывание носоглотки, ингаляции через нос противовоспалительных, противоотечных препаратов).

Воспаление язычной миндалины .

Может развиться при микротравмах.

Клиника : общая симптоматика. Местно: боль при глотании, при высовывании языка, болезненная фарингоскопия, регионарный лимфоаденит.

Диагностика : При осмотре ротоглотки: воспалительные изменения боковых стенок глотки и небных дужек. Диагноз должен быть подтвержден бактериологическим методом (исключить дифтерию).

Лечение : как при ангине.

Гортанная ангина (флегмонозный ларингит). См. следующие лекции.

Осложнения ангин :

1. Местные гнойно-воспалительные процессы

· Паратонзиллит, паратонзиллярный абсцесс.

· Парафаренгит, парафарингиальный абсцесс

· Ретрофарингиальный абсцесс

· Лимфаденит.

· Флегмоны поднижнечелюстной области и шеи.

2. Общие осложнения: тонзиллогенный сепсис, коллагенозы, гломерулонефрит, гнойно-воспалительные процессы в отдаленных тканях и органах.

3. Формирование хронического тонзиллита.

Паратонзиллит и паратонзиллярный абсцесс.

Инфильтрация паратонзиллярной клетчатки, затем ее некроз.

Предрасполагает хронический тонзиллит.

I стадия – воспаления

Клиника : развивается на фоне ангины на 3-5 сутки. Односторонняя боль в горле, боль самостоятельная, усиливается при глотании, может иррадиировать в ухо, боковую поверхность шеи, воспалительный тризм, изменяется тембр голоса, односторонний регионарный лимфаденит, ухудшается общее состояние.

Диагностика : признаки ангины, но на стороне поражения отек, гиперемия в области передней небной душки - асимметрия глотки, за счет смещения небной миндалины.

II стадия – формирование абсцесса.

На 6-8 сутки

Клиника : боль становится нестерпимой, при глотании боль резко усиливается. Выражен воспалительный тризм, резкая болезненность при разговоре. Может быть гнилостный запах изо рта. Страдает общее состояние. Выраженный лимфаденит, отек поднижнечелюстной области.