Реферат: Желчнокаменная болезнь, острый флегмонозный, обтурационный холецистит
- с целью обезболивания подкожное введение раствора 2% промедола - 2,0 мл (в 6 00 , 12 00 , 18 00 , 22 00 ).
12.09.2008. Жалобы на боль в месте послеоперационных ран, слабость. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура 370 С, АД 120 и 70 мм.рт.ст, ЧСС 68 ударов в минуту. Пульс 68 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в минуту. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Моча светлого желтого цвета. Язык покрыт белым налетом. Живот не вздут, симметричен, умеренно болезненный при пальпации в области послеоперационных швов. Был оформленный стул. Перитонеальная симптоматика не выражена. Повязка чистая, сухая.
Назначения:
- диета № 1;
- палатный режим;
- ЛФК;
- дыхательная гимнастика;
- удаление дренажа;
- перевязка;
- холод на послеоперационную рану;
13.09.2008. Жалобы на слабость. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура 36,70 С, АД 130 и 80 мм.рт.ст, ЧСС 72 удара в минуту. Пульс 72 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в минуту. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Моча светлого желтого цвета. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, симметричен, безболезненный при пальпации. При пальпации в области послеоперационных швов определяется умеренная болезненность. Стул оформленный. Перитонеальная симптоматика не выражена. Повязка чистая, сухая.
Назначения:
- диета № 5;
- палатный режим;
- ЛФК;
- дыхательная гимнастика;
- перевязка.
15.09.08. Жалобы на слабость. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Температура 36,60 С, АД 120 и 80 мм.рт.ст, ЧСС 62 удара в минуту. Пульс 62 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в минуту. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Моча светлого желтого цвета. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, симметричен, безболезненный при пальпации. Стул оформленный. Перитонеальная симптоматика не выражена. Повязка чистая. Назначения:
- диета № 5;
- палатный режим;
- ЛФК;
- дыхательная гимнастика;
- перевязка.
16.09.2008. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Положение активное. Температура 36,60 С, АД 130 и 80 мм.рт.ст, ЧСС 72 удара в минуту. Пульс 72 в минуту. Тоны сердца ясные, ритм правильный. В легких дыхание везикулярное. ЧД 18 в минуту. Мочеиспускание безболезненное, свободное. Моча светлого желтого цвета. Язык чистый, влажный. Живот не вздут, симметричен, безболезненный при пальпации.
Повязка чистая. Швы сняты. Рана зажила первичным натяжением. Стул оформленный, один раз в сутки. Наложена асептическая повязка. Больная готова к выписке.
Прогноз
Для жизни: благоприятный.
Для полного выздоровления: сомнительный.
Для трудоспособности: благоприятный.