Учебное пособие: Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений
1. Вычисление специальных (групповых) показателей (по полу, возрасту, профессии и т.д.)
2. Выбор стандарта и исчисление его.
3. Вычисление «ожидаемого» числа (умерших, заболевших и др.) по стандарту. Получение стандартизованных показателей.
За стандарт лучше всего взять средний возрастной состав сравниваемых групп населения.
ПРИМЕР 1.
Травматизм на одном из промышленных предприятий за 2 периода (I и II )
| Пол | Число рабочих | Число травм | Показатели травматизма на 100 раб. | Число рабочих в двух периодах | Распределение в стандарте в % | «Ожидаемое» число травм по стандарту | ||||
| I | II | I | II | I | II | I | II | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Мужчины | 200 | 600 | 32 | 72 | 16,0 | 12,0 | 800 (81 ) | 57 (91 ) | 9,12 | 6,84 |
| Женщины | 400 | 200 | 28 | 16 | 7,0 | 8,0 | 600 (82 ) | 43(92 ) | 3,01 | 3,44 |
Обычные показатели : I период – 10,0 на 100 работающих
II период – 11,0
Стандартизованные показатели: : I период – 12,1 на 100 работающих
II период – 10,2
Вывод : если бы состав рабочих по полу за оба периода был одинаковым, то показатели травматизации во II периоде были бы ниже.. Более высокий обычный показатель травматизма во II периоде объясняется большим удельным весом мужчин среди работающих, имеющих более высокие показатели травматизма, чем женщины.
Косвенный метод стандартизации.
Расчеты проводят в следующей последовательности:
1. Выбор стандарта
2. Исчисление «ожидаемого» числа заболевших умерших по стандарту
3. Определение стандартизованного показателя по формуле:
Фактическое число больных
Общий показатель стандарта
«Ожидаемое» число больных
ПРИМЕР 2.
Послеоперационная летальность в динамике за два года.
| Состояние | 1990 г. | 1999 г. | Стандарт летальность, % | «Ожидаемое» число умерших по стандарту | |||
| число оперированных | число умерших | число оперированных | число умерших | 1990 | 1999 | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
| Удовлетворительное | 250 | 2 | 130 | - | 0,5 | 1,25 | 0,65 |
| Средней тяжести | 180 | 3 | 100 | 1 | 1,4 | 2,52 | 1,4 |
| Тяжелое | 70 | 7 | 200 | 14 | 7,8 | 5,46 | 15,6 |
  всего | 500 | 12 | 430 | 15 |  2,9 | 9,4 S | 17,5 S |
|
|
Обычные показатели : 1990 – 2,4 (12*100/500)
1999 – 3,5 (15*100/430)
Стандартизованные показатели: : 1990 – 3,8 (12*2,9/9,4)
1999 – 2,4 (15*2,9/17,5)
Вывод : если бы состав больных по тяжести заболевания в 1990 и 1999 году был бы одинаковым, то в 1999 г. показатель послеоперационной летальности был бы ниже, чем в 1990 году.
Контрольные вопросы
1. В каких случаях применяются методы стандартизации.
2. Какие существуют методы стандартизации.
3. В чем сущность прямого метода стандартизации.
4. В чем сущность косвенного метода стандартизации.
ТЕСТЫ к практическому занятию по теме
«Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения.»
АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ВОПРОСЫ: