Изложение: Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии

1. трупные пятна (при надавливании пальцем пятно остается)

2. трупное окоченение

3. расширенные не реагирующие на свет зрачки после реанимации.

Степени нарушения сознания (кома)

- кома 1 степени – ребенок не реагирует на окружающее, но сохранена реакция на боль

- кома 2 степени – ребенок без сознания, не реагирует на санацию ротоглотки

- кома 3 степени – ребенок без сознания, отсутствует пульс на лучевой артерии, АД менее 70 мм рт ст.

Наиболее частые причины комы

1. отравление

2. черепно – мозговая травма

3. постэпилептическая

4. диабетическая

5. менингит, менингоэнцефалит

6. нейротоксикоз на фоне ОРВИ, пневмании, кишечной инфекции

Наибольшую опасность у ребенка с комой представляет рвота аспирацией желудочного содержимого. Поэтому для профилактики аспирации, до и во время транспортировки необходимо положить больного на бок (придать устойчивое боковое положение, лучше на правом боку).

При снижении АД у больного в коме и невозможности введения полиглюкина внутривенно капельно вводите его струйно. Можно использовать любой кровезаменитель.

Особым нарушением сознания является отсутствие обычной реакции на окружающее (делирий). Больной несколько возбужден, не понимает где он находится, не узнает окружающих, видит не существующие предметы, не понимает заданных вопросов. У детей наиболее часто встречается при отравлении психотропными препаратами.

Объем медицинской помощи при неотложных состояниях в хирургии

Острый живот

Собирательное понятие, включающее в себя острые хирургические заболевания брюшной полости. Возникает при аппендиците, холецистите, прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, остром панкреатите, кишечной непроходимости и др.

Диагностика: уточнение длительности заболевания в часах, общий осмотр больного, осмотр живота с пальпацией и аускультацией, подсчет пульса, измерение АД, измерение температуры.

Неотложная помощь:

1. введение спазмолитиков: папаверин 2%-2,0в/м или но-шпа 2,0 в/м

2. холод на живот.

3. При признаках стаза в желудке, позывах на рвоту: промывание желудка.

4. срочная госпитализация в ЦРБ (на носилках)

запрещается до осмотра хирургом введение наркотиков или анальгетиков, вправление ущемленной грыжи, назначение слабительных

Желудочно-кишечные кровотечения

Источником кровотечения может быть патологический процесс любого характера, локализованный от пищевода до прямой кишки. Больного беспокоит слабость, кожные покровы бледные, тахикардия, снижение АД; имеется выделение неизмененной или измененной крови с рвотой («кофейная гуща») или при дефекации (дектеобразный стул).

Диагностика: уточнение длительности заболевания в часах, общий осмотр больного, осмотр рвотных масс (кровь, «кофейная гуща»), уточнение характера стула; подсчет пульса, измерение АД, осмотр живота с пальпацией и аускультацией, подсчет пульса, измерение температуры.

Неотложная помощь:

1. введение в/в раствора викасола 1%-4,0 мл, раствор глюконата или хлористого кальция 1%-100,0 в/в капельно.

2. холод на живот