Изложение: Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии

4.Глюкокортикоиды:

-преднизолон от 180 до 2000 мг в\в в зависимости от тяжести состояния.

5.Десесибилизирующая терапия, для профилактики инфекционно-токсического шока

-пипольфен 2 мл в\м или супрастин 2 мл в\м или тавегил 2 мл в\м

6.Обезбаливание:

-анальгин 50% 2 мл в\в или баралгин 5 мл в\в

7.Определение группы крови и резус фактора.

8.Взятие крови на совместимость.

9. Вызов специалиста на себя (акушера – гинеколога, анестезиолога – реаниматолога, клинического лаборанта).

10.С прибытием специалистов определяется тактика дальнейшего ведения.

Оказание неотложной помощи детям

Сердечно-легочная реанимация

Показания: отсутствие дыхания и сердечных сокращений, частота сердечных сокращений менее 30 в минуту.

Алгоритм

1.уложить больного на твердую поверхность (пол, стол и т.п.)

2.голову установить строго по средней линии

3.очистить и выпрямить дыхательные пути (ротоглотку очистить пальцем, обвернутым марлей или носовым платком, запрокинуть голову и выпрямить дыхательные пути, вывести вперед нижнюю челюсть (так чтобы нижние зубы заходили за верхние и зафиксировать нижнюю челюсть средним пальцем или ввести воздуховод).

4.Одновременно начать проведение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) «рот в рот» или при помощи мешка Амбу, закрытого массажа сердца и медикаментозного лечения (внутривенно атропин 0,1% - 0,1 мл на год жизни, адреналин 0,1% - 0,1 мл на год жизни, хлористый кальций 10% - 1,0 мл на год жизни).

Компрессия грудной клетки осуществляется путем сдавливания нижней половины грудины, на ширину одного пальца, по линии проведенной ниже соска. У младенцев она выполняется двумя пальцами, у детей основанием ладони. Частота сдавлений 100 в мин. На 1 вдох 5 компрессий. Эффективность компрессий оценивается по пульсу. У младенцев пульс пальпируется на плечевой или бедренной артерии, у детей на сонной или бедренной артерии. Если пульса менее 60 в мин. рекомендуется проведение СЛР в полном объеме, ввиду неэффективности сердечного выброса.

Процедура основ поддержания жизни должна продолжаться без остановки до тех пор, пока не восстановились признаки жизни.

Методика проведения ИВЛ «рот в рот».

· Перекрыть выход из носа – ритмично вдувать воздух в рот 30-40 раз в минуту и при этом следить, чтобы ритмично расширялась грудная клетка

· Вдувание проводить поочередно с закрытым массажем сердца, нельзя одновременно вдувать воздух и нажимать на грудину.

Методика проведения закрытого массажа сердца

· Ритмично надавливать на среднюю треть грудины с частотой не менее 80 в минуту

· Соотношение между частотой вдувания и сдавливания грудной клетки если это проводит один человек 2:15, если два 1:4

Признаки эффективной реанимации

1. порозовение кожных покровов

2. появление пульса на локтевом сгибе

3. сужение зрачков

При неэффективности прекратить реанимационные мероприятия через 30-40 минут.