Контрольная работа: Артериальная гипертензия
Важным этиологическим фактором является заселение слизистой оболочки желудка микроорганизмом Helicobacferpylori, вероятность инфицирования которым увеличивается с возрастом.
В настоящее время наиболее признанной является Сиднейская классификация гастритов (1990). В ней используется патогенетический принцип.
1-й тип А (аутоиммунный ХГ) – заболевание неизвестной этиологии, в основе которого лежит образование аутоантител к клеткам, вырабатывающим соляную кислоту и внутренний фактор Кастла. Чаще процесс локализуется в теле желудка и дне или своде. Морфологически отмечается атрофия желудочных желез, а в секретном отношении – вплоть до ахилии. Этот тип сочетается с анемией Аддиссона-Бирмера (В12 и фолиева-дефицитной анемией) и раком желудка.
2–1 тип В (хронический хеликобактерный гастрит) начинается в молодом возрасте с поверхностных изменений слизистой оболочки выходного отдела желудка, при этом типе гастрита могут появиться эрозии.
3-й тип (ХГ АВ) чаще встречается у пожилых многие годы страдающих гастритом В.
4-й тип С (токсико-химическая форма).
5-й тип. Другие типы гастритов:
- гранулематозный;
- эозинофильный;
- лимфоцитарный и другие типы гастритов (идиопатические).
По функциональному признаку выделяют:
- гастрит с нормальной или повышенной секрецией;
- с секреторной недостаточностью. У людей пожилого и старческого возраста ХГ, как правило, протекает со снижением секреторной функции.
По клиническим признакам указывают фазу обострения или ремиссии.
По стадии заболевания:
- компенсированный;
- субкомпенсированный;
- декомпенсированный.
Кроме того, выделяют особые формы: ригидный, эрозивный, болезнь Менетрие, полипозный, геморрагический гастрит. Следует отметить, что частота полипозного гастрита с возрастом увеличивается.
Клинические проявления
Основное проявления ХГ – это боль, связанная с приемом пищи, чаще «ранние» боли, после обильной или жареной пищи, обычно без иррадиации, боли при гастрите никогда не возникают в ночные часы.
Желудочная диспепсия у больных с ХГ проявляется снижением аппетита, металлическим или кислым вкусом во рту, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой, ощущением тяжести в желудке.
Клиническая картина отличается менее выраженной симптоматикой, чем у молодых, часто гастрит протекает латентно. Отмечается вздутие живота, общая слабость, запоры, иногда сменяющиеся поносами. При этом возникновение заболевания (или обострение) пожилые люди часто связывают с изменением характера питания, употреблением каких-либо продуктов или лекарственных препаратов.
При атрофическом гастрите наблюдаются слабость, снижение массы тела, гипотония.
При объективном осмотре язык обложен белым налетом, сосочки сглажены. В эпигастрии при пальпации определяется диффузная болезненность.
Течение заболевания длительное, волнообразное, чаще больные в госпитализации не нуждаются.
Для диагностики и лечения имеют значение исследования:
- желудочной секреции;
- рентгеновский метод обследования;