Отчет по практике: Оказание социальной помощи клиентам

не может

1. Уборка квартиры (мытье окон, пола, стирка белья и т.д. ) 2. Покупка продуктов питания (ходит в магазин,передвигается по лестнице, переносит продукты и т.д. ) 3. Пользование общественным транспортом 4. Приготовление пищи 5. Приём ванны и душа 6. Одевание и раздевание 7. Пользование туалетом 8. Пользование судном 9. Способность сидеть в постели, вставать с кровати 10. Приём пищи

2. Определение способности самостоятельного передвижения

п/п	Виды повседневной деятельности	Оценка
1.	Внутри помещения	Может самостоятельно	частично может	Самостоятельно не может
2.	При входе в дом и выходе из дома
3.	Спуск, подъем по лестнице
4.	С помощью лифта
5.	Вне помещения
6.	На личном транспорте

3.Используемые вспомогательные средства для передвижения________________________________________

(костыли, ходунки, трости, кресло - коляска,)

_____________________________________________________________________________________________

V. Дополнительные сведения

1.Причины обращения о приёме на социальное обслуживание на дому______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. Вредные привычки____________________________________________________

(имеет ли место злоупотребление алкоголем, наркотиками, проводилось ли лечение)

3.Другие сведения, которые гражданин хочет сообщить___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Все сведения, изложенные в настоящем акте, предоставлены мною в добровольном порядке и соответствуют действительности.

Личная подпись гражданина_________________________________

(подпись ) (ф.и.о.- расшифровка подписи )

VI . Заключение комиссии по итогам обследования:__________

(краткое обоснование заключения )

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

VII . Перечень необходимых социальных услуг_________________

(указать наименование услуг и кратность проведения )

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Приложение Е

Блок-схема

предоставления государственной услуги «Зачисление на социальное обслуживание на дому граждан пожилого возраста и инвалидов»