Реферат: Акушерство, История болезни

Distantia cristarum - расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы - 31 см.

Distantia trochanterica - расстояние между большими вертелами бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы - 35 см.

Conjugata externa - прямой размер таза, от середины верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцовой ямки, норма-20-21 см. У роженицы - 22 см.

Conjugata vera:

Крестцовый ромб (Ромб Михаэлиса) – правильной формы.

Индекс Соловьева - 15 см.

Положение плода - продольное

Предлежащая часть - головка

Приемы наружного акушерского исследования(Леопольда-Левицкого):

1-й прием: цель - определение высоты стояния дна матки (38 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец-крупная, менее плотная и округлая, чем головка, часть плода).

2-й прием: цель - определение спинки и мелких частей плода (спинка-равномерная площадка, мелкие части - небольшие выступы, часто меняющие положение); определение позиции и вида - первая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращается в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.

3-й прием: цель - определение предлежащей части плода – головка (плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна - ощущается ее баллотирование).

4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плода (над входом в малый таз).

Аускультация: сердцебиение плода ниже пупка, отчетливое 140 уд. в мин.

Патологических выделений из родовых путей нет.

Осмотр наружных половых органов:

Осмотр в зеркалах: слизистая влагалищной части шейки матки гиперемирована.

С целью оценки состояния родовых путей проводится влагалищное исследование.

PV №1

21.05 0:40 Вход во влагалище рожавший. Влагалище емкое. Шейка матки укорочена до 1,5 см, неравномерно размягчена, расположена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода, подвижна над входом в малый таз. Мыс не достижим. Деформации костей таза нет.

Диагноз: Беременность 38/39 недель. Прелиминарный период. ОСА (перитонит). ОАГА (внематочная беременность). Миопия слабой степени.

Заключение: На данном этапе решено создать гормональный фон со спазмолитиками и следить за развитием родовой деятельности. Роды вести через естественные родовые пути. Проводить профилактику кровотечений в III периоде родов.

Назначения: Sol. Glucosae 40% -10,0

Sol. Ac.Ascorbinici 5% 5,0 в/в

Sol. Vit.B₁ 5% 1,0 в/м

Sol. Vit.B₆ 5% 1,0 в/м

Sol. Vit.B₁₂ 500gв/м

Sol. No-Spani 2% 2,0 в/м

Synoestroli 30 000 ЕД в/м