Реферат: Акушерство (Сахарный диабет в акушерстве)

довольно легко переносится самими беременными, но может значительно

ухудшить состояние плода. Это объясняется снижением синтеза

контринсулярных гормонов плаценты, что наиболее выражено при

плацентарной недостаточности. Значительное снижение потребности

организма беременной в инсулине следует рассматривать, как

прогностически неблагоприятный симптом. Второе объяснение этого

явления --- гиперреактивность инсулярного аппарата плода. Это

подтверждается ухудшением течения СД у беременной после антенатальной

гибели плода.

Наблюдаемое в родах повышение продукции адаптивных контринсулярных

гормонов, реактивно возникающее в ответ на родовой стресс,

способствует ухудшению течения диабета, в связи с чем у ряда рожениц

повышается уровень гликемии, возникает опасность развития

кетоацидоза. Однако усиление активности мышц, напряжение рожениц и

часто наблюдающийся отказ от пищи во время родов оказывает

противоположное действие, вследствие чего возможно развитие

гипогликемического состояния.

Сразу же после родов толерантность организма к углеводам резко

повышается, в связи с чем необходимо снизить дозы вводимого инсулина.

Механизм этого явления изучен мало. В период лактации потребность в

инсулине ниже, чем вне беременности.

Течение беременности и родов при сахарном диабете

Несмотря на достижения в акушерской помощи больным СД, частота

гестозов у этих женщин остаётся без существенных изменений. Этот факт

имеет очень большое значение, поскольку при тяжелых формах гестозов

значительно ухудшается исход беременности и родов для матери и плода.

Перинатальная смертность при сочетании СД с гестозом достигает 38 %.

Для больных СД тяжелые формы позднего токсикоза беременности таят в

себе две основные опасности: 1) прогрессивное повышение тяжести