Реферат: Акушерство (Сахарный диабет в акушерстве)

II. В отделении патологии беременных.

В срок беременности у больных сахарным диабетом свыше 33 недель.

Обязательно спрашивать о характере шевеления плода. При указании

на ухудшение шевеления надо провести антигипоксическую терапию,

наблюдать 1.2--2 часа. При повторном осмотре врач должен сам

определить шевеление плода. Если улучшения шевеления плода не

наступает, то даже при хорошем сердцебиении плода следует решать

вопрос о срочном родоразрешении.

Беременные иногда не чувствуют шевеления плода.

III. Роды

Гигантский плод, тазовое предлежание, тяжёлый ювенильный диабет с

сосудистыми осложнениями, ухудшение функционального состояния плода

(при сроке беременности свыше 36 недель).

Кесарево сечение до начала родовой деятельности (по возможности после

амниотомии).

Если операцию производят в связи с наличием крупного плода или с

ухудшением его состояния, то необходимо применить нижнесрединный

разрез и истмико-корпоральное вскрытие матки.

Та же ситуация при сроке беременности 35-36 недель.

Начать с родовозбуждения, не затягивать безводный период, а затем

при выраженной родовой деятельности перейти к абдоминальному

родоразрешению.

Менее зрелые плоды лучше адаптируются к условиям внеутробного

существования в процессе родового акта.

Та же ситуация при сроке беременности меньше 34 недель.

Роды через естественные родовые пути.

При недоношенной беременности дети после кесаревого сечения, как

правило, погибают от ателектаза лёгких, поэтому кесарево сечение

производят по серьёзным показаниям со стороны матери.