Реферат: Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ Детская Стоматологическая Поликлиника

Национальной программы стоматологических заболеваний в России нет. Существуют региональные программы, финансируемые из местного бюджета, которые не могут решить проблему, учитывая высокую распространённость стоматологических заболеваний. Не финансирование профилактических мероприятий и в системе ОМС отрицательно сказывается на профилактике стоматологических заболеваний.

Профилактика в стоматологии – это умение управлять физиологическими процессами в тканях и органах зубочелюстной системы.

Для своевременного выявления и устранения факторов риска, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий, нужны знания о закономерности развития лицевого скелета во время беременности и после рождения ребёнка, периоды активного роста челюстей и стабилизации, их периодичность.

Важнейшее значение имеют закономерности чередования активного роста костей лицевого и мозгового черепа после рождения ребёнка, (6 мес; 3-4 года; 7-11 лет; 16-19 лет), закономерности развития челюстей в зонах роста.

Для сроков проведения эндо- и экзогенной профилактики кариеса необходимо помнить о сроках и стадиях созревания эмали:

• первичная минерализация (с 18 недель беременности у временных зубов, первые три года жизни у постоянных);

• вторичная (окончательная) перед прорезыванием зубов;

• третичная – после прорезывания зубов.

Если в первом и втором периоде процесс идёт через пульпу, то в третьем – через минерализующие свойства слюны (3 года после прорезывания) – это время активной реминерализующей терапии.

Знание возрастных особенностей строения костей, кровообращения в них, стадий развития пульпы зубов у детей, свойств и функций слюны – помогут врачу своевременно предотвратить заболевание или оказать квалифицированную помощь на ранних стадиях заболевания. Профилактика в стоматологии должна быть направлена на предупреждение всей зубочелюстной патологии.

Пути профилактики:

1. Оздоровление внешней среды.

2. Повышение защитных свойств организма (медикаментозными и немедикаментозными средствами).

3. Воздействие на функции слюны.

4. Повышение резистентности твёрдых тканей зуба к кариесу.

5. Гигиеническое воспитание населения.

Специфическая профилактика кариеса основана на эндо- и экзогенном воздействии фтора на твёрдые ткани зуба до и после их прорезывания.

Фтор при приёме внутрь:

• улучшает иммунную систему, попадая через кровь в эмаль, вызывает образование более резистентной к действию кислот кристаллической структуры эмали;

• фториды в полости рта снижают метаболизм сахаров бактериями, что приводит к снижению кислотообразования и роста зубного налёта.

В организованных детских коллективах, школах, ДДУ делается акцент делается на местную профилактику, проводимую с меньшими затратами и строго индивидуально.

До назначения препаратов фтора определяется кариесвосприимчивость с помощью теста эмалевой резистентности. Способ позволяет оценить соотношение процессов де- и реминерализации.

После чистки зубов на центральный резец верхней челюсти наносится 1 капля однонормального раствора HCl на 5 секунд, ватой одним движением снимаем раствор, затем окрашиваем 2% метиленовым синим (можно воспользоваться колор-тестом, жидкость №3). От степени прокрашивания протравленного участка эмали зуба судят по оттеночной типографской шкале синего цвета. Результат оценивается по 10-ти польной шкале (одно поле 10%). Если кариесвосприимчивость 50% и выше – нужны профилактические мероприятия, если ниже – нет. В этом случае пасты с фтором нужно рекомендовать с осторожностью, в небольших количествах, после чистки зубов энергично полоскать рот. Этим же тестом определяется реминерализующая способность слюны, т.е. время восстановления структуры эмали на протравленном участке.

Согласно приказа № 112 от 01.12.1995 г. « О внедрении массовых методов профилактики стоматологических заболеваний среди детей г. Архангельска » провожу разъяснительную работу на собраниях с родителями, воспитателями, медицинскими работниками о целесообразности эндогенной профилактике кариеса фторсодержащими препаратами.

Требования, которые необходимо соблюдать при назначении препаратов фтора внутрь:

1. Ребёнку может быть назначена только одна лекарственная форма.

2. Назначение препаратов согласовывается с педиатром.

3. Препараты назначаются при содержании фтора в воде менее 0,5 мг на литр.

4. Препараты нельзя назначать вместе с препаратами кальция.

5.