Реферат: Анализ работы за три года 1997-1999 гг. врача-стоматолога МУ Детская Стоматологическая Поликлиника

DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован эндометазоновой пастой.

R-грамма 46 больной С., 18 лет

DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован цинк-эвгеноловой пастой.

R-грамма 25 больного Г., 14 лет

DS: хронический фиброзный пульпит, канал запломбирован эндометазоновой пастой.

Травмы зубов.

Травматические повреждения зубов в детской практике встречаются как самостоятельный тип травмы. Чаще встречаются у мальчиков во фронтальном отделе верхней челюсти, наблюдаются в основном в зимний период. В работе применяю классификацию ВОЗ, по которой выделяется 8 классов травматических поражений. На школьном приеме приходится сталкиваться в основном с 1, 2, 3 классами. Выбор метода лечения и его результаты зависят от времени обращения после травмы, степени сформированности корня зуба. После сбора анамнеза и клинического обследования направляю ребенка на рентгенографию, ЭОД в детскую стоматологическую поликлинику.

При I классе – тип 1,2: ушибе зуба с незаконченным ростом корня и с несформированной верхушкой жалоб может не быть. Показатель ЭОД может быть снижен вследствие несформированности корня, сотрясения и отека пульпы, рентгенологических изменений нет. Показан покой, щадящая диета, выведение зуба из прикуса (незначительное сошлифовывание, не более 0,5 мм). При лечении надо помнить о высокой способности к регенерации тканей зубов у детей. Назначаю ротовые ванночки (шалфей, ромашка, натрия гидрокарбонат), ионофорез с раствором новокаина. Наблюдение 2-3 дня, через 1 месяц, 3 месяца - повторная рентгенограмма и ЭОД.

Класс I – тип 3: ушиб с последующим некрозом пульпы. Обычно эти травмы обнаруживаются при плановых осмотрах. При этом коронка изменена в цвете, на слизистой десны может быть свищ. Лечение периодонтита проводится по известной методике.

Класс II, тип 1 неосложненный перелом коронки в пределах эмали с различной степенью сформированности корня. Лечение заключается в сошлифовывании острых краев зуба, покрытие его фтор лаком 3 раза через день. При необходимости проводится косметическое восстановление коронки.

Класс II, тип 2 перелом коронки зуба в пределах эмали и дентина без вскрытия полости с несформированной корневой системой. Необходимо защитить пульпу как можно быстрее от инфекции, термических раздражителей, место перелома закрыть кальцийсодержащим препаратом (кальмецин, кальрадент), покрыть защитным колпачком и направить к ортодонту для изготовления металлической коронки. Если рост корня завершен, коронка восстанавливается химическими или светоотверждающими композитами.

При III классе травм (осложненный перелом коронки зуба) использую биологический метод (если с момента травмы прошло несколько часов) и методы витальной ампутации или экстирпации пульпы (если после травмы прошло более суток) в зависимости от степени сформированности корня.

Дети с травмами находятся на диспансерном наблюдении до полного формирования корня, что подтверждается рентгенографически, после чего проводятся реставрационные работы на участке или МУ “ДСП”.

Реставрация коронки 21 фотополимеризационным материалом «Призмафил».

Учитывая низкий уровень знаний по гигиене и профилактике стоматологических заболеваний, провожу беседы с родителями, посещаю родительские собрания и педсоветы, выпускаю санбюллетени для школьных кабинетов, оформляю стенды, уголки гигиены, участвую во врачебных конференциях. Ежемесячно выделяю на медико-воспитательную работу с детьми, родителями, учителями не менее 4 часов.

Уголок гигиены в школе №2.

Выводы.

1. Индивидуальный подход к детям, ответственность за их здоровье, работа с родителями и преподавателями позволили уменьшить число детей, отказывающихся от лечения, и повысить охват плановой санацией школьников до 96-97%, при 84-89% по отделению, и дошкольников до 82-85%, при 61-67% по отделению.

2. Работа с современными пломбировочными материалами, в том числе фотополимеризационными, герметиками, позволила добиться хорошего качества работы, о чём свидетельствует показатель количества дефектов пломб на одного обследованного 0,2 на участке, при 0,6-0,8 по отделению.

3. Приобретение турбинной стоматологической установки «Chiradent», галогеновой лампы «Chromalux», постоянная профилактика медицинского оборудования позволили повысить эффективность стоматологического обслуживания детского населения на участке, о чём свидетельствует показатель выполнения функции врачебной должности: 103,4%, 114,2%, 120,6% при работе без медицинской сестры.

4. Первичная профилактика должна быть приоритетным направлением в стоматологии. Самый эффективный метод – герметизация фиссур, которые нужно проводить уже в раннем возрасте.

5. Многолетняя работа в школах и ДДУ позволяет сделать вывод о необходимости введения должности помощника стоматолога (гигиениста) для осуществления ряда профилактических мероприятий по первичной профилактике кариеса.

Заболевания краевого пародонта.

В работе применяю классификацию, принятую в 1983 году на XVI пленуме Правления Всесоюзного общества стоматологов: гингивит, пародонтит, идиопатическая патология, пародонтома, пародонтоз. Среди болезней пародонта в школах чаще сталкиваюсь с гингивитами и пародонтитами.

Гингивит – воспаление десны, обусловленное неблагоприятными воздействиями местных и общих факторов без нарушения целостности зубодесневого прикрепления и деструкции кости лунки.