Реферат: Диагностика лечение профилактика дерматомиозита остеоартроза подагры ревматоидного артрита

6. Обнаружение АТ Jo-1 (АТ к гистидил-тРНК синтетазе).

7. Недеструктивный артрит или артралгии.

8. Признаки системного воспаления (лихорадка более 37^о С, ↑СРБ или СОЭ ≥20).

9. Гистологические изменения (воспалительные инфильтраты в скелетных мышцах с дегенерацией или некрозом мышечных фибрилл; активный фагоцитоз или признаки активной регенерации). Гистологию делать до назначения лечения (например, ГКС могут вызвать стероидную миопатию).

Результат:

• при наличии хотя бы 1 кожного изменения и как минимум 4-х критериев (из пп. 2-9) ДМ достоверен ;

• при наличии как минимум 4-х критериев (из пп. 2-9) это соответствует диагнозу ПМ .

Лабораторная диагностика:

• ОАК и БАК:

­ ↑ КФК;

­ ↑ аминотрансфераз;

­ ↑ альдолазы;

­ ↑ миоглобина;

­ синдром воспаления (↑ СОЭ, ↑ СРБ, ↑ серомукоида).

• Иммунологический анализ крови:

­ антиядерные АТ (Jo-1, PM-1, Ku-1, Mi-2);

­ ↑↓ РФ, LE-клетки; ↑ ЦИК.

Другие методы:

• ЭМГ;

• биопсия мышц;

• рентгенологические исследования;

• ЭКГ.

Всегда необходимо исключать наличие вторичного (опухолевого) ДМ/ПМ. Для этого проводятся различные исследования (с использованием эндоскопических, ультразвуковых, рентгенологических, радиоизотопных и лабораторных методов диагностики) ЖКТ, печени, легких, мочеполовой системы и т.д.

ЛЕЧЕНИЕ

При вторичном ДМ/ПМ – радикальное оперативное лечение.

При первичном:

I. Патогенетическая терапия:

• ГКС короткого действия:

­ преднизолон 1-2 мг/кг*сут per os,